目的 分析我国肾移植受者死亡原因及特点。方法 通过中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网检索系统，以“肾移植”“死亡”和“原因”为关键词进行检索，对纳入的 15 篇文献进行统计分析。结果 包含 1977 — 2018 年的肾移植受者共 18 070 例，受者发生死亡 2 286 例，死亡发生率为2.0% ～ 35.7%，总体死亡率为 12.6%（2 286/18 070）。受者死亡原因包括感染 810 例（35.4%）、心脑血管疾病 787 例（34.4）、肝衰竭 344 例（15.1%）、胃肠道疾病 73 例（3.2%）、肿瘤 69 例（3.0%）、意外死亡 19 例（0.8%）、 经济因素 10 例（0.5%）、其他原因 174 例（7.6%）。结论 肾移植受者主要死亡原因是感染和心脑血管疾病，次要原因是肝衰竭，少见原因是胃肠道疾病、肿瘤，其他原因罕见。 

目的 比较单肺移植（single lung transplantation，SLT）与双肺移植（bilateral lungtransplantation，BLT）治疗终末期肺纤维化的临床效果，为临床治疗的选择提供一定参考。方法 回顾性分析 2020 年 2 月至2020 年 12 月期间在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的肺纤维化患者，共纳入 72 例患者，手术类型分为两组，分别为单肺移植组（24 例）、双肺移植组（48 例）。对两组患者的术前一般资料、术中情况、术后肺功能及并发症进行统计学分析。结果 单肺移植组年龄大于双肺移植组〔65（57，69.75）岁 比 55（48，61.75）岁，P ＜ 0.05〕，符合本中心在高龄患者中优选择单肺移植的实践模式，在其余术前临床资料上具有可比性（P ＞ 0.05）。双肺移植组术后用力肺活量占预计值百分比（FVC% pred）、第 1 秒用力呼气容积占预计值 百分比（FEV1% pred）均优于单肺移植组（P ＜ 0.05），但在术中，单肺移植组供体冷缺血时间、手术时间较双肺移植组短，术中出血量较双肺移植组少（P ＜ 0.05），并且在术后开胸止血、支气管狭窄以及原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction，PGD）的发生率方面无显著差别（P ＞ 0.05）。结论 双肺移植治疗终末期肺纤维化具有一定优势，有效改善患者术后肺功能，但对患者进行筛选后，单肺移植仍应纳入选择范围。 

目的 提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平，提高用药安全，减少母亲、胎儿不良事件发生。方法 从免疫抑制剂的调整，降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案，提供用药教育。结果 孕早期 : HCG 阳性明确妊娠，调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊（5 mg，2 次 / d），口服硝苯地平控释片（30 mg，1 次 / d）降压，补充叶酸片（5 mgQD）、地屈孕酮片（10 mg，1 次 /12 h）。孕中期 ：给予达肝素钠注射液（5000 U/d）抗凝治疗。同时继续口服他克莫司（5 mg，2 次 / d）维持免疫治疗，硝苯地平控释片（30 mg，1 次 / d）降压。围生期 : 给予地塞米松肌注（6 mg，1 次 /12 h）促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症，产后注射用头孢他啶（2 g，2 次 / d）、甲硝唑氯化钠注射液（100 ml，1 次 / d），5 d 预防感染，益母草注射液肌注（1 ml，2 次 / d）促进子宫收缩，同时继续服用他克莫司维持免疫治疗，硝苯地平降压。结论 医 - 药 - 护三位一体为肾移植患者提供全程化管理，提高治疗效果，同时药师通过参与治疗实践全过程，可有效提升临床辨证思维及循证思维，为提高药学服务水平奠定基础。

目的 评估巨细胞病毒抗原血症检测方法对诊断肾移植患者巨细胞病毒感染的意义。方法 收集 2021 年 9 月至 2021 年 12 月昆明市第一人民医院就诊 90 例肾移植患者的 110 例血样，对其进行巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）pp65 抗原血症检测与 IgG 抗体、CMV DNA结果比较，评估 CMV pp65 抗原血症结果与肌酐、他克莫司（tacrolimus，Tac/FK506）药物浓度、淋巴细胞亚群的相关性。结果 CMV pp65 抗原血症结果与 CMV DNA 结果一致性为 65.5%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CMV pp65 抗原血症检测结果与CMV IgG 抗体检测结果一致性为 57.3%，差异不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。CMV pp65 抗原血症结果与肌酐、FK506 药物浓度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。CMV pp65 抗原血症结果与淋巴细胞亚群比较中，仅与NK 细胞绝对值差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 CMV pp65 抗原与 CMV IgG 抗体结果一致性为 57.3%。CMV pp65 抗原与 CMV DNA 结果一致性为 65.5%，两种方法联合检测，对提高 CMV 感染临床诊断准确率具有一定意义。在CMV pp65抗原阴性组与阳性组中，血清肌酐水平、全血FK506药物浓度两组间差异无统计学意义，NK 细胞绝对值差异具有统计学意义，NK 细胞绝对值偏高的肾移植患者，发生 CMV 感染的概率偏低。

目的 探讨心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供体质量对肝移植术后受体生存率的影响。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 1 月解放军总医院第三医学中心 DCD 肝移植手术患者 100 例，移植术后进行为期 1 年的随访调查，观察肝移植受者的生存状态，对相关危险因素加以分析。结果 100 例肝移植受者术后 1 年病死率为 3%（3/100），其死亡因素与供体冷缺血时间、供体脂肪肝、术中出血量、供体白蛋白及总胆红素水平、肝细胞水肿密切相关（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析发现，供体冷缺血时间≥ 840 min、脂肪肝是影响肝移植受者生存状态的独立危险因素（P ＜ 0.05）。肝移植术后感染率为 26%（26/100），其肝移植术后感染率与受体肝功能 Child-Pugh 评分、术前血红蛋白水平、血小板计数、术中输血量、术后重症监护病房（intensive care unit，ICU）留观时间密切相关（P ＜ 0.05）。结论 DCD 供体质量对肝移植术后受体生存率具有显著影响，供体冷缺血时间、供体脂肪肝对肝移植术后受体生存状态具有重要影响。 

目的 总结异体肾移植状态患者肺部感染特点及单中心治疗经验。方法 回顾自 2022 年 12 月6 日— 2023 年 2 月 2 日昆 明 市 第 一 人 民 医 院 收治的使用宏基因二代测序（metagenomic next generation sequencing，mNGS）技术进行诊断的 28 例异体肾移植状态肺部感染患者的支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）结果，分析该类患者肺部感染特点、临床表现、mNGS 诊断的有效性、治疗及转归的单中心经验。结果 28 例患者临床表现不特异，其中 ：单纯咳嗽 2 例（7.1%），咳嗽、咳痰 5 例（17.86%），发热 4 例（14.29%），咳嗽、咳痰、发热 7 例（25%），合并胸闷、气促、发热的患者 5 例（17.86%），纳差、乏力、腹泻、尿少等全身症状的患者 5例（17.86%）。检出明确病原菌 22例（78.57%），单一病原体致病菌 15例（53.57%），其中以耶氏肺孢子菌（pneumocystis jiroveci，PJ）8 例（53.33%）为主，混合感染 7 例（25%），多为球菌、真菌混合感染。检出病原微生物频次共 34 次，PJ 12 次、CMV 4 次、EBV 3 次、屎肠球菌 4 次、白色假丝酵母菌 3 次、烟曲霉菌 2 次，疱疹病毒 7 型和 1 型各 1 次、大肠埃希菌、惠普尔养障体、马尔尼菲蓝状菌、解脲脲原体各 1 次。治愈后 CD4 T 淋巴细胞绝对值计数明显高于入院时，差异有统计学意义（P ＝ 0.00063）。结论mNGS 在异体肾移植肺部感染患者诊断中具有快速、准确优势，感染的病原体以 PJ 及 CMV 为主，对该类患者应早期诊断、合理地运用抗感染药物、配合激素免疫替代及充分改善肺功能是治疗的核心，药物提高机体免疫功能及免疫调节并不决定疾病的预后，淋巴细胞计数能提示治疗是否有效。 

目的 分析肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者行肝移植（liver transplantation， LT）手术后达成教科书式结局（textbook outcome， TO）的独立影响因素。方法 回顾性分析 2019 年 6 月— 2022 年 12 月在中山大学孙逸仙纪念医院肝移植科行 LT 的肝细胞癌患者临床诊疗数据。共纳入 134 例患者，其中男性 124 例， 女性 10 例，年龄为 54（47 ～ 60）岁。根据是否达成 TO 分为 TO 组（n ＝ 41）和非 TO 组（n ＝ 93）。单因素和多因素 Logistic 回归分析 TO 的独立影响因素。结果 约 1/3（30.6%）的肝细胞癌患者在 LT 后实现了 TO。多变量分析表明，术前胆红素≥ 54.1 mmol/L （OR ＝ 9.75，95% CI ＝ 2.01 ～ 47.28，P ＝ 0.005）及供肝胆汁淤积（OR ＝2.93，95% CI ＝ 1.21 ～ 7.13，P ＝ 0.018）是实现 TO 的独立影响因素。进一步分析发现 TO 组和非 TO 组之间的远期生存率并无统计学差异（χ2 ＝1.127，P ＝ 0.288）。结论 术前血清高胆红素及供肝胆汁淤积是肝细胞癌患者肝移植手术后达成 TO 的独立影响因素，目前尚未发现不同组别之间的远期生存率之间存在差异。TO 作为一项短期预后的综合指标，能够比较不同中心之间肝移植手术及围手术期护理质量。 

目的 探讨供体与受体年龄差距和供肝重量与受体体重比值对受体术后伤口感染的影响。方法 回顾性收集 2017 年 6 月 1 日至 2023 年 9 月 1 日在武汉大学人民医院行肝移植手术患者的临床资料。通过卡方检验分析组间倾向性匹配评分前和倾向性匹配评分后受体伤口感染率的差异。结果 供体受体年龄差距大于等于10 岁共 32 例。51 例供体和受体年龄差距小于 10 岁。倾向性匹配评分前 ：早期感染率无差异，晚期感染率无差异。46 例供肝重量与受体体重的比值大于 0.01，37 例供肝重量与受体体重的比值小于等于 0.01。倾向性匹配评分前 ：早期感染率无差异，晚期感染率无差异。32 例供体受体年龄差距大于等于10 岁，按照 1 ∶ 1 匹配了 32 例供体和受体年龄差距小于 10 岁的患者。倾向性匹配评分后 ：早期感染率有统计学差异（χ2 ＝ 4.27，P ＝ 0.04），晚期感染率无差异。37 例供肝重量与受体体重的比值小于等于 0.01。按照 1 ：1 匹配了 37 例供肝重量与受体体重的比值大于 0.01 的患者。倾向性匹配评分后 ：早期感染率有统计学差异（χ2 ＝ 9.95，P ＜ 0.01），晚期感染率无差异。结论 供体与受体年龄差距大于等于 10 岁和供体肝重量与受体体重的比值小于等于 0.01 是受体术后早期伤口感染的危险因素。 

目的 探讨 PBRM1 分子在移植肾缺血 / 再灌注损伤（ischemia reperfusion injury，IRI）中的表达及其作用机制。方法 选取 3 组肾脏组织（每组 5 例），分为正常肾脏组（Control 组）、移植术后肾功能稳定组（STA 组）、移植肾缺血 / 再灌注损伤组（IRI 组）。采用免疫组化技术检测多溴蛋白 1（polybromo 1， PBRM1）在 3 组中的蛋白表达。结合基因表达数据库（Gene Expression Omnibus，GEO）数据集分析 PBRM1 在肾脏 IRI 后的表达，探讨其机制，并通过体外实验验证 Pbrm1 分子在 Th17 细胞的表达。结果 免疫组化 染色结果显示，与 Control 组和 STA 组相比，IRI 组的 PBRM1 表达程度显著高于其他两组。经 GSE180420 数据库分析显示，与 Control 相比，IRI 组 PBRM1 分子表达水平显著升高，GSEA 结果提示 PBRM1 可促进Th17 细胞的功能。体外实验证实，与 Th0 细胞相比，Pbrm1 基因的转录水平在 Th17 细胞中显著升高。结论 移植肾 IRI 后 PBRM1 分子表达水平显著升高，PBRM1 分子可能通过影响 Th17 细胞的功能，从而加重肾脏 IRI。 

目的 分析肝移植术后气管导管延迟拔管的影响因素。方法 回顾收集 2020 年 9 月 1 日至2023 年 3 月 31 日期间在东部战区总医院全身麻醉下行肝移植手术患者的病历资料，根据拔管时间分成为 3 组，3 h 内拔管为早期拔管组、3 ～ 24 h 之间拔管为延迟拔管组、24 h 仍未拔管为拔管困难组。比较 3 组肝移植受者的临床资料，采用单因素分析和多因素 Cox 回归分析肝移植术后拔管时间延长的危险因素。结果 共纳入237 例患者，早期拔管组 82 例（34.60%）、延迟拔管组 119 例（50.21%）、拔管困难组 36 例（15.19%）。单因素分析结果表明 3 组之间年龄、体重指数（body mass index，BMI）、Child-Pugh 评分、MELD 评分、无肝期时间、肌松药类型、术中平均体温、再灌注后最低体温具有统计学差异（P ＜ 0. 05）。多因素 Cox 回归分析结果显示年龄增加（HR ＝ 0.980，95% CI ＝ 0.966 ～ 0.994，P ＝ 0.005）、高 MELD 评分（HR ＝ 0.966，95% CI ＝0.941 ～ 0.991，P ＝ 0.009）、术中泵注罗库溴铵是术后拔管时间延长的因素，顺式阿曲库铵与罗库溴铵相比（HR ＝ 1.834，95% CI ＝ 1.244 ～ 2.703，P ＝ 0.002）、米库溴铵与罗库溴铵相比（HR ＝ 1.660，95% CI ＝1.073 ～ 2.567，P ＝ 0.023），平均体温升高（HR ＝ 2.447，95% CI ＝ 1.449 ～ 4.132，P ＝ 0.001）和再灌注后最低体温较高（HR ＝ 1.288，95%CI ＝ 1.023 ～ 1.622，P ＝ 0.031）为有利于拔管时间缩短。平均体温升高（HR ＝2.447，95% CI ＝ 1.449 ～ 4.132，P ＝ 0.001）和再灌注后最低体温较高（HR ＝ 1.288，95% CI ＝ 1.023 ～ 1.622，P ＝ 0.031）为有利于拔管时间缩短。结论 年龄增加、高 MELD 评分、术中泵注罗库溴铵是术后气管导管拔管时间延长的因素，术中使用顺式阿曲库铵、米库溴铵和积极体温保护有利于术后快速拔管。