目的 明确肝移植术前免疫治疗与肝癌组织三级淋巴结构（tertiary lymphoid structures，TLS）丰度及预后的关系。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2023 年 12 月复旦大学附属华山医院肝脏移植中心149 例肝癌肝移植患者临床资料。对每例患者的病理切片进行 TLS 评分。依据降期治疗情况将患者分为 4 组：初始符合米兰标准组（35 例），超出米兰标准无降期治疗组（38 例），降期成功组（33 例），降期未成功组（43 例）。采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验进行生存分析。使用非参数检验的方法验证免疫治疗与 TLS 之间的相关性。 结果 对整体队列进行生存分析后发现，瘤内 TLS 丰度高的患者，其无复发生存率（recurrence-free survival，RFS）显著高于瘤内 TLS 丰度低的患者（P ＜ 0.05），对所有接受降期治疗患者进行生存分析后发现，降期成功组复发风险明显低于降期未成功组（P ＜ 0.05）。对降期成功组进行两独立样本非参数检验后发现，术前免疫治疗会显著影响瘤内 TLS 丰度，具有统计学差异（P ＜ 0.05）。对所有接受免疫治疗患者行两独立样本非参数检验后发现，降期成功组瘤内 TLS 丰度明显增高，具有统计学差异（P ＜ 0.05）。结论 术前免疫治疗降期成功可改善肝癌肝移植患者的生存预后，其机制可能是术前免疫治疗能增加肝癌患者瘤内 TLS 丰度。 

目的 总结并改进小鼠腹部异位心脏移植模型构建的技术和经验，优化用于心脏移植免疫 排斥反应研究的动物模型。 方法 使用野生型 BALB/c 和 C57BL/6 小鼠各 30 只作为心脏移植手术供体， 近交系 BALB/c 小鼠 60 只作为心脏移植手术受体。分别吻合供体小鼠心脏和受体小鼠的主动脉和腹主动 脉，肺动脉和下腔静脉来构建腹部异位心脏移植模型。术后观察移植心脏的存活时间及移植物的排斥反应 情况。 结果 移植手术成功率为 85%。供体取心手术在（7.0±1.0） min 内完成，受体心脏移植手术约在 （60±10） min 内完成，其中吻合供受体血管用时约为（25±3.0） min。移植术后未用任何免疫抑制剂，同 种异品移植小鼠供心存活时间为（7.6±0.9） d。第 5 天、第 7 天取供心，病理组织学显示呈典型排斥反应。 结论 熟练的显微外科技术和及时处理手术并发症是成功建立小鼠腹腔心脏移植模型的关键。 

目的 观察移植肾零点穿刺 Remuzzi 高评分的单供肾移植的疗效及生存情况。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 1 月于山西省第二人民医院行公民逝世后器官捐献供者单供肾移植的受者 178 例。供肾均行零点穿刺，并行病理 Remuzzi 评分，分为高评分组（≥ 4 分且≤ 6 分）和低评分组（≤ 3 分）。随访 36 个月，观察两组术后移植肾延迟恢复发生情况，术后肾功能、蛋白尿发生情况，受者和移植肾存活情况。 结果 两组受者性别比例、体重指数、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）错配数、供肾冷缺血时间等无统计学差异（P ＞ 0.05）, 术前血肌酐及肾小球滤过率无统计学差异（P ＞ 0.05）。高评分组术后有 21（23.6%）例出现延迟恢复，低评分组有 6 例（6.7%）出现延迟恢复，两组之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高评分组术后有 24 例（27%）出现蛋白尿，低评分组有 9 例（10.1%）出现蛋白尿，行多因素分析，显示与术前 Remuzzi 评分（OR ＝ 1.46，P ＜ 0.05）及术后加用 mTOR 类免疫抑制剂（OR ＝ 4.52，P ＜ 0.05）有关。高评分组随访 36 个月时血肌酐为（131.3±5.53）μmol/L、eGFR 为（62.9±2.02）ml/（min·1.73 m2 ）， 低评分组血肌酐为（121.3±2.18）μmol/L、eGFR 为（65.0±1.24）ml/（min·1.73 m2 ），两组之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 36 个月高评分组受者存活率为 95.5%（85 例），移植肾存活率 95.5%（85 例）， 低评分组受者存活率为 95.5%（85 例），移植肾存活率为 97.7%（87 例），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 移植前供肾活检 6 分≥ Remuzzi ≥ 4 分的高评分行单供肾移植，可以取得良好的长期肾存活效果，值得临床开展。 

目的 探讨分裂蛋白 1（fission protein 1，FIS1）通过调节线粒体分裂及凋亡影响肾缺 血 /再灌注损伤的作用。 方法 分别在肾小管上皮细胞（HK-2）缺氧 / 复氧（hypoxia-reoxygenation， HR）模型和小鼠肾缺血 / 再灌注（ischemia-reperfusion，IR）模型中探究不同时间 FIS1 表达水平及凋亡水平。 构建 FIS1 敲减和过表达的稳转株，用线粒体探针观察线粒体分裂程度的变化，流式细胞仪检测凋亡水平的 变化。 结果 FIS1 敲减 / 过表达在正常细胞中基本没有影响， HR 后，敲减 FIS1 抑制了线粒体分裂，细胞 凋亡水平降低，过表达 FIS1 后结果相反。 结论 IRI 中，抑制 FIS1 的表达能够减少线粒体分裂，降低凋 亡水平，有望成为 IRI 的潜在治疗靶点。 

肝细胞癌合并门静脉癌栓通常认为是肝移植的禁忌证之一。近年来随着进展期肝癌综合治疗 手段的进步，部分患者经过成功降期治疗后接受肝移植获得长期生存。然而，由于临床证据不足，目前国际 上尚无针对肝移植治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的指南或共识。因此，本文结合最新的临床研究，从受体筛选、 降期策略、手术方式等方面探讨肝移植在治疗肝癌合并门脉癌栓中面临的机遇和挑战。

目的 通过对终末期肺动脉高压肺移植患者术前及术后临床资料的回顾性总结，分析患者术 后心功能的恢复情况。 方法 回顾性分析 2017 年 3 月至 2024 年 6 月中日友好医院肺移植科收治的因终 末期肺动脉高压接受肺移植治疗的患者共 6 例，分析了患者术前的一般资料、术前心功能、围手术期体外 膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation， ECMO）及主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump， IABP）应 用、手术及术后心功能恢复情况。 结果 6 例患者中男性 3 例，中位年龄为 33.5 岁，4 例原发病为特发 性肺动脉高压，2 例原发病为艾森曼格综合征。所有患者术前均接受了详细的心功能评估。6 例患者均接受 了 VA-ECMO 辅助的双肺移植，ECMO 辅助时间为 2 ～ 7 d，中位时间为 4 d。2 例患者应用了 IABP。术后 3 例患者出现了左心功能不全，经积极治疗，所有患者围手术期心功能均得以恢复。术后心脏超声结果显示， 患者术后心脏超声相关指标均恢复正常，与术前相比均有统计学差异（P ＜ 0.05）。 结论 双肺移植是终 末期肺动脉高压患者最后的治疗选择，围手术期 VA-ECMO 及 IABP 等循环支持手段有助于术后患者心功能 的恢复。 

目的 探讨肾移植术后受者主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链 A（ major histocompatibility complex Class I associated chain A，MICA）抗体特征及其与移植肾脏病理表现的关系。 方法 本研究回顾 性分析了西安交通大学第一附属医院肾移植科 2016 年 1 月至 2023 年 12 月的 355 例患者资料，根据移植 肾脏病理诊断结果分为排斥反应组（n ＝ 76）、非排斥反应组（n ＝ 54）、肾功能稳定组（n ＝ 225）。应用 GraphPad Prism 9.0 统计软件进行统计学分析。结果 355 例受者中，MICA 抗体阳性为 18.3%（65 例），与 人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）抗体无相关关系（r ＝ -0.2027，P ＝ 0.1980）。排斥反应组、 非排斥反应组及肾功能稳定组之间常见的 MICA 抗体存在显著差异。排斥反应组的 MICA 抗体 MFI 值与抗 体倍数显著高于非排斥反应组和肾功能稳定组，尤其是 MICA*009、MICA*004、MICA*002（P ＜ 0.0001）。 受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析发现，MICA 抗体预测移植肾急性 病变中的间质炎〔曲线下面积（area under curve，AUC）＝ 0.8201〕、小管炎（AUC ＝ 0.8141）和慢性移植 肾病变中的间质纤维化（AUC ＝ 0.8197）、肾小管萎缩（AUC ＝ 0.8399）诊断价值较高。预测抗体介导排 斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）的能力强于 T 细胞介导排斥反应（T-cell-mediated rejection， TCMR）（总体排斥反应 ：AUC ＝ 0.6885 ；ABMR ：AUC ＝ 0.6038 ；TCMR ：AUC ＝ 0.5423）。 结论 肾移 植术后排斥、非排斥反应受者及移植肾功能稳定受者常见的 MICA 抗体不同。MICA 抗体对移植肾肾小管间 质病变的预测价值高，对抗体介导性排斥反应的预测价值显著高于对 T 细胞介导排斥反应。 

目的 肾移植术后贫血（post-renal transplantation anemia，PTA）在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的 PTA 不仅显著影响受者的生活质量，还对移植肾的存活产生负面影响。然而，目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性 PTA 风险的方法。本研究旨在开发针对肾移植受者群体的术后早期持续性 PTA 的列线图预测模型。 方法 利用南方医科大学南方医院电子病历系统，获取 2020 年 1 月 1 日至2022 年 12 月 31 日期间的患者资料，最终选取了 245 例受者作为研究对象。在这些受者中，85% 的受者作 为训练集开发模型，余下 15% 的受者作为验证集。运用最小绝对值收缩和选择算法回归模型（least absoluteshrinkage and selection operator，Lasso）对可能影响早期持续性 PTA 发生的变量进行筛选而获得预测因素，并使用二元 Logistic 回归分析建立预测模型，使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线、ROC 曲线下面积（area under curve，AUC）、Calibration 校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型性能。 结果 经过 Lasso 回归筛选后获得的预测因素包括 ：受者术前体重指数（body mass index，BMI）、受者术前血清白蛋白水平、受者术前血红蛋白水平、受者术前平均红细胞体积、受者围手术期是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类降血压药物、受者是否外源补充铁剂、受者是否外源补充促红细胞生成素。该模型显示出良好的区分度，训练集的 AUC 值为 0.87，验证集的 AUC 值为 0.75，表明模型的预测性能较好，且 Calibration 校准曲线和 DCA 曲线进一步证明了模型具有准确性和临床实用性。 结论 该列线图预测模型利用早期可获得的受者信息，包括受者特征、实验室检验数据及用药方案，能够准确预测肾移植受者术后早期持续性 PTA 的个体化风险。这为早期临床干预提供了重要依据，有助于改善患者的预后及生活质量。 

供心缺乏、供心利用率低是限制心脏移植发展的关键因素，其重要原因是缺乏高质量的供心保 存技术，大量供心因保存不当而弃用。为扩大供心来源、提高供心利用率，学者们长期以来开展了大量的供 心保存相关研究。目前，供心保存技术主要包括静态冷保存（static cold storage，SCS）和机械灌注（machine perfusion，MP）。其中，SCS 是当前供心的标准保存方式，但仅能安全保存 4 ～ 6 h，保存效果、时限有待进一 步提高。MP 技术能够模拟生理状态，持续供应能量物质、清除代谢废物，提升心脏保存质量、时限，但系统 复杂、维护难度大且成本高昂。为克服现有保存技术的不足，学者们逐渐聚焦于新型过冷保存技术，该技术 理论上能够突破当前保存技术瓶颈，实现心脏长时间、高质量的保存，但现有过冷保存体系均依赖于机械灌 注及抗冻剂的使用，系统复杂、成本高昂且存在抗冻剂的不良反应，临床转化难度大。不同保存方式各有其 优缺点，研究程度的证据水平亦各不相同。本文就当前供心保存技术的优缺点及研究现状展开综述，以期为 相关领域的学者们提供参考。 

目的 探讨接受首次肝移植的胆道闭锁患儿，术中出血的相关影响因素及其对预后的影响。方法 对 2020 年 7 月至 2024 年 12 月在天津市第一中心医院诊断为胆道闭锁并接受首次肝移植的儿童的临床资料进行回顾性分析。使用单因素 Logistic 回归、多因素 Logistic 回归分析手术中大量估计出血量（estimated blood loss，EBL）的相关因素。通过卡方检验比较两组术后并发症发生率，包括肝动脉栓塞、胆道并发症、肠瘘等。通过 Kaplan-Meier 曲线、Log-rank 检验分别比较两组研究对象的总体生存率及移植物存活率。结果 共有 662 例胆道闭锁患儿纳入研究，其中大量 EBL 组 99 例。单因素 Logistic 回归分析显示，移植受者月龄、身高、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、手术时间、移植物类型是胆道闭锁患儿肝移植术中大量 EBL 的相关影响因素。多因素 Logistic 回归分析显示，手术时间≥ 10 h、月龄＜ 6.5 月、受者身高＜ 70 cm、移植物类型为减体积左外叶、INR ≥ 2.35 是胆道闭锁患儿肝移植术中大量 EBL 的独立相关因素（P ＜ 0.05）。术中大量 EBL 组受者术后肝动脉血栓形成、缺血性胆道并发症、肠漏、肺感染的发生率均高于非大量 EBL 组（9.1% 比 3.2%、11.1% 比 5.3%、2.0% 比 0.9%、25.3% 比 13.7%，均 P ＜ 0.05）。结论 对于首次接受肝移植手术的胆管闭锁患儿，为了有效控制术中失血，应减少移植物在体减体积术式的使用。在确保手术安全的同时尽可能缩短手术时间，对于没有成长障碍的患儿，应尽量让患儿年龄大于 6.5 个月、身高增涨至 70 cm 以上，术前纠正凝血功能至 INR 降至 2.35 以下，减少术中出血对改善儿童预

后非常重要。

目的 探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念下多学科协作模式在胰肾联合移植中的应用效果。方法 选取 2020 年 4 月至 2024 年 8 月广西医科大学第二附属医院首次进行胰肾联合移植的 47 例受者为研究对象，分为对照组和观察组。对照组按术后常规护理，观察组采用 ERAS 理念下多学科协作模式护理。结果 观察组患者术后空腹血糖低于对照组，住院时长少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者糖化血红蛋白、血清肌酐值、术后早期并发症发生率、生存结局比较无统计学差异（P ＞0.05） 。结论 基于 ERAS 理念下多学科协作模式护理在胰肾联合移植患者中取得良好成效，能够促进胰腺功能恢复，缩短住院时间，促进患者早日康复，提升患者满意度。

纳米酶是一类合成纳米材料，由于其独特的天然酶模拟活性，在生物医学应用方面具有巨大的 前景。通过模拟天然酶的功能，纳米酶可以有效促进细胞修复、抗氧化机制和抗炎过程。这些特性对于急性 损伤和慢性疾病的治疗以及器官移植尤其重要。此外，未来的研究方向可能包括增强纳米酶的靶向性、增强 其生物相容性，以及探索纳米酶在临床应用中的潜力以提供更有效的治疗方案。本文回顾了纳米酶的基本特 征和作用机制以及其在肝脏、肾脏、心脏和脑等器官修复中应用的最新进展，并讨论了未来用于移植的应用 前景。

目的 评估阿伐曲泊帕在肝移植围手术期重度血小板减少症中的临床疗效，并与重组人血小板生成素（recombinant humanthrombopoietin，rhTPO）及输注血小板进行比较。方法 回顾性分析 2019 年 5 月至 2023 年 12 月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院 88 例肝移植术后出现重度血小板减少症患者的临床资料，根据治疗方法分为阿伐曲泊帕组（n ＝ 33）、rhTPO 组（n ＝ 27）和输注血小板组（n ＝ 28）。主要评价指标为治疗后第 7 天血小板计数＞ 50×109 /L 或升高＞ 20×109 /L 的有效率。结果 阿伐曲泊帕组的 7 d有效率为 96.97%，显著高于 rhTPO 组的 70.37%（P ＝ 0.008）和输注血小板组的 60.71%（P ＜ 0.001）。治疗后第 3 天血小板计数即显著升高，第 5 天大多可达治疗有效水平。3 组基线特征无统计学差异。结论 阿伐曲泊帕在治疗肝移植围手术期重度血小板减少症中疗效显著，优于 rhTPO 和输注血小板，且起效快，安全性良好，具有重要临床价值。需进一步多中心随机对照研究验证。

目的 探究儿童亲体肝移植术中大出血的危险因素及对预后的影响。方法 回顾性分析 2014 年8 月至 2024 年 12 月在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科进行亲体肝移植的 43 例患儿临床资料。其中男性 20 例，女性 23 例 ；受者年龄为 5.9（5）岁（范围 ：0.42 ~ 15 岁）；体重为 20.5（14.6）kg（范围 ：4.93 ~50 kg）。胆道闭锁患儿 14 例、肝豆状核变性 9 例、门静脉海绵样 5 例、其他肝脏疾病 15 例。将 24 h 内估计出血量（estimated blood loss，EBL）超过一个循环血容量定义为大出血，将患儿分为大量 EBL 组（8 例）与非大量 EBL 组（33 例），2 例临床数据不完整未纳入。采用描述性统计分析患者基本特征和手术情况，单因素 Logistic 回归分析探究发生大出血的相关因素，通过 χ2 检验比较两组患儿的门静脉并发症发生率。通过 Kaplan-Meier 曲线比较两组的总体生存率及移植物存活率。结果 术中大出血为 19.5%（8 例），单因素Logistics 回归显示 ：术前国际标准化比值 INR、手术时间、冷缺血时间是肝移植术中受体发生大量 EBL 的相关因素，且与术中输血存在明显相关性。χ2 检验显示 ：大量 EBL 组与非大量 EBL 组在术后呼吸道感染、淋巴漏与移植物原发性无功能（primary non function，PNF）的发生率存在显著差异。大量 EBL 组的累积总体生存率及累积总体移植物生存率较非大量 EBL 组无明显统计学差异。结论 术前较高的 INR、长冷缺血时间以及手术时间的延长可能会显著增加术中出血风险。加强术前凝血功能评估和优化手术流程有助于减少术中大出血的发生，改善预后。

目的 探究器官移植术后并发侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）的风险因素并构建 Nomogram 风险预测模型。 方法 选取 2018 年 1 月至 2024 年 1 月河北燕达医院收治的 612 例行器官移植术的患者，分为训练集（n ＝ 408）和验证集（n ＝ 204）。将训练集患者根据是否并发 IPA 分为IPA 组（n ＝ 29）和非 IPA 组（n ＝ 349），分析影响并发 IPA 的风险因素，构建 Nomogram 模型并验证。 结果 IPA 发生率为 7.76%。年龄、有糖尿病、有慢性阻塞性肺疾病、有支气管炎、使用抗菌药物时间、使用有创机械通气均是器官移植术后并发 IPA 的独立危险因素（OR ＝ 3.438、3.743、3.219、3.149、3.747、3.053，P ＜ 0.05），免疫抑制剂量调整是其保护因素（OR ＝ 0.556，P ＜ 0.05）。基于以上因素建立了预测器官移植术后并发 IPA 的 Nomogram 模型，其区分度和预测效能理想，且可获得净收益。 结论 年龄、有糖尿病、有慢性阻塞性肺疾病、有支气管炎、使用抗菌药物时间、使用有创机械通气是器官移植术后并发 IPA 的危险因素，免疫抑制剂量调整是其保护因素，以此构建的 Nomogram 模型具有良好的预测效能。

肺脏移植手术患者多为肺气肿、肺间质纤维化、支气管扩张、尘肺等终末期肺病人群，存在持续低氧、长期卧床等深静脉血栓高危因素，加上术中体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）置入、创面渗血、术后肺部感染等因素，围手术期凝血功能管理复杂且充满挑战。肺脏移植围手术期凝血功能评估主要依靠临床评估、影像学评估、实验室评估等方法，需持续监测患者氧和、引流量、心率、血压、24 h 出入量、静脉血栓、凝血功能等指标，便于及时调整抗血栓药物或者止血药物的用法用量。通过纠正潜在凝血异常、积极戒烟、控制感染、加强氧疗、使用抗凝药物，能在术前有效预防深静脉血栓事件发生。通过围手术期应用血制品、制定合适体外支持模式、积极调整手术方案、实时监测凝血功能指标，能在围手术期对凝血或纤溶系统进行及时干预，有效降低血栓或出血并发症的发生率，提高肺脏移植患者生存率。

目的 探讨基于右心室质量差值比率和经肺压力梯度评估是否能够评估成人心脏移植预后。方法 回顾性分析 2018 年 5 月 1 日至 2024 年 10 月 31 郑州市第七人民医院进行心脏移植患者的临床资料。计算经肺压力梯度断值，根据截断值进行分组，比较两组的基线资料和预后资料。结果 共 331 例成人心脏移植患者纳入本研究。通过 X-tile 软件计算出 TPG 截断值为 12 mmHg（1 mmHg ＝ 0.133 kPa）。将 331 例患者分成两组，经肺压力梯度（transpulmonary gradient，TPG）＞ 12 mmHg 组（93 例），TPG ≤ 12 mmHg 组（238 例）。单因素分析结果显示，两组在心排指数、平均肺动脉压力、肺毛细血管楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance， PVR）方面统计学存在显著差异（均 P ＜ 0.001）。在受体性别、血型、机械通气（mechanical ventilation，MV）、体外膜肺氧合（extra-corporealmembrane oxygenation，ECMO）、主动脉内球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）、术前巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染、移植前感染、受体年龄、身高、体重、受右心室质量、受左心室质量、供体年龄、供体体重、供体身高、供右心室质量、受左心室质量、供体年龄、供体身高、供右心室质量、供左心室质量、供体年龄、供体体重、供体身高、供右心室质量、供左心室质量、供体性别、供血型、冷缺血时间、升主动脉阻断时间、术后 IABP、术后 ECMO、术后 CRRT 方面，无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。预后分析显示 ：两组在体外循环时间、手术时长、生存时间、生存情况、监护室停留时间、术后住院时长方面，统计学有显著差异（P ＜ 0.05）。生存分析结果显示 TPG ≤ 12 mmHg 组生存率显著高于 TPG ＞ 12 mmHg 组（P ＜ 0.05），且右心室质量差值比率与患者生存质量存在线性关系，右心室质量差值比率＞ 0.13 会提高患者生存率。结论 移植前 TPG ＞12 mmHg 显著降低心脏移植患者的生存预后，且右心室质量差值比率与患者生存质量存在线性关系，右心室质量差值比率＞ 0.13 会提高患者生存预后。