目的 分析15 例女性肾移植受者生育随访管理的临床效果，总结合适的随访策略，为改善肾移植受者的母婴结局及保障移植肾存活提供实践依据。 方法 回顾性分析2018 年1 月至2024 年12 月在陕西省人民医院、空军军医大学唐都医院接受生育随访管理的15 例女性肾移植受者的临床资料，总结“孕前—孕期—产后”全程随访管理的关键措施。 结果 15 例女性肾移植受者术后至备孕时间为24～64 个月，平均为（41.67 ±11.03）个月，平均分娩年龄为（30 .13 ±3.14）岁，孕期免疫抑制剂方案以他克莫司＋硫唑嘌呤+ 甲泼尼龙/ 泼尼松为主（9 例），孕期他克莫司/ 环孢素血药浓度达标。平均终止妊娠周为（34 .03 ±3.18）周，14 例诞下活产儿（活产率为93 .33%），其中足月分娩4 例（28 .57%），早产10 例（71 .43%）。终止妊娠原因以子痫前期（4 例）、肾功能恶化（3 例）为主，分娩方式以剖宫产为主（13 例，92.86%）。新生儿无严重先天畸形，随访生长发育正常。2 例产后肾功能恶化需血液透析。 结论 实施“孕前评估—孕期协同—产后延续管理”的多学科全程随访方案，可有效提升活产率，保障母婴安全及移植肾长期稳定。

目的 系统总结天津市第一中心医院构建的儿童肝移植术后长期随访策略，分析其在患者生存保障和随访依从性提升中的应用成效，为临床儿童肝移植术后随访管理提供可复制的实践参考。方法 回顾性纳入2013 —2024 年在天津市第一中心医院1 967 例儿童肝移植患者资料，构建“标准化随访程序+ 多学科团队（multidisciplinary team，MDT）+ 信息化平台”长期随访策略，采用KaplanMeier 法计算患者及移植物生存率，Logistic 回归分析影响随访状态的因素。 结果 患者1、5、10 年生存率分别为95.6%、94.1%、93.8%，移植物1、5、10 年生存率分别为94.4%、92.6%、90.2%。规律随访率达91.68%，单纯失访率达2.07%，96.4% 外省市患者通过信息化平台获规范随访。多因素Logistic 回归分析显示，仅“术后随访时间”为影响随访状态的独立危险因素（OR＝1.433，95% CI＝1.208～1.700， P＜0.001）。结论 构建“标准化随访程序+ MDT + 信息化平台”长期随访策略，可保障患者长期生存、提升随访依从性、精准识别晚期高危并发症，尤其适配我国异地患者占比高的临床现状，具有重要的临床推广价值。

 目的 探讨肝移植治疗肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病患者的长期疗效及神经功能转归情况。 方法 本研究为一项单中心回顾性病例分析。纳入2014 年1 月至2025 年3 月于天津市第一中心医院长期随访的肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病行肝移植手术的患者共9 例。收集基线资料、手术情况及随访数据。采用改良Rankin 量表（modified rankin scale，MRS）和改良Barthel 指数（modified barthel index， MBI）评估患者神经功能残疾程度与日常生活能力。采用Wilcoxon 符号秩检验比较手术前后评分的差异。 结果 9 例男性患者均获随访，年龄为（46 .8 ±7.8）岁。术后末次随访时，患者MRS 评分中位数显著低于术前〔3.0（2.0～4.0）比4.0（4.0～4.0），P＝0.034〕。MBI 评分中位数高于术前〔92 .0（85.0～100.0）比86.0（58.0～87.0），P＝0.075〕，虽未达统计学显著性，但呈现明确的改善趋势。个案分析提示病程较短的患者可能获益更大。 结论 肝移植可显著改善肝性脊髓病患者的神经功能障碍，并显示出提升其日常生活能力的趋势，是治疗肝性脊髓病的有效手段。早期进行肝移植干预可能获得更佳的神经学预后。

目的 构建联合自体小肠移植的胰腺癌根治术后患者随访体系，旨在为规范随访管理，提高随访效率，促进患者居家自我管理提供借鉴。 方法 组建医护一体化随访团队，构建“生理—心理—行为”三维度结构化随访清单，基于患者报告结局建立信息化随访平台，健全患者延续性照护随访档案，并落实出院后规范化随访。 结果 2024 年11月至2025 年8 月，完成27 例患者共178 次的体系化随访，随访依从性为100 %，患者接受辅助治疗共234 次，治疗依从性为99 .6 %，随访团队解决患者疑难问题及需求33 项，患者满意度评价平均得分为98 .3 分。 结论 该随访体系基于医护合作，采用标准化随访清单确保了随访内容的全面性和科学性。整合患者报告结局构建的信息化随访平台在实现规范化随访的基础上，能够为患者提供个体化的症状干预、心理支持和康复指导，持续追踪改善患者术后生存质量，有效提高了随访效率和延续性照护水平。

目的 探究衰老近端小管上皮细胞（senescent proximal tubular epithelial cells，sPTECs）对活体亲属肾移植受者肾脏预后的价值。 方法 采用单中心回顾性队列研究，纳入2021 年1 月至2025 年1 月陆军军医大学第一附属医院接受活体亲属供肾移植的135 例受者，分为移植物功能稳定组（n＝83）和功能恶化组（n＝52）。对供肾和移植物功能恶化组术后3、6、12、18 个月的肾活检组织进行肾小管萎缩（tubular atrophy，TA）及间质纤维化（interstitial fibrosis，IF）评估，同时对衰老标志物γ-H2AX、P21、 P 16 进行检测，分析sPTECs 与肾脏不良修复之间的关系。 结果 与供肾零点活检对比分析发现，功能恶化组TA 及IF 在术后12 个月显著恶化（P＜0.05）。γ-H2AX、P 16、P21 的相对表达均在术后6 个月显著高表达（P＜0.001）。相关性分析显示，衰老标志物均与TA 及IF 面积显著正相关。结论 PTECs 衰老与活体亲属移植受者肾脏慢性病理损伤程度显著正相关，且发生时间早于病理结构改变，PTECs 衰老可能成为评估活体亲属移植受者肾脏预后的重要指标。

目的 评估终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic kidney disease，ESDN）患者接受胰肾联合移植术（simultaneous pancreas-kidney transplantation，SPKT）后实施糖皮质激素撤除策略的临床安全性。方法 回顾性分析2020 年1 月至2022 年1 月期间在广州医科大学附属第二医院完成SPKT 的ESDN 患者共81例，根据术后激素完全停用的时间节点分为早期撤除组（术后3 个月内停用，n＝29）、非早期撤除组（术后3～10 个月停用，n＝22）及激素维持组（长期小剂量维持，n＝30）。比较不同撤除策略下移植胰腺及移植肾功能指标、受者及移植物存活情况，并分析术后相关并发症发生情况。 结果 随访1 年内，3 组受者及其移植胰腺、移植肾存活率均为100%。术后不同时间点空腹血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均呈相近分布，组间比较未见统计学差异，各类术后并发症发生率亦无显著差别（P＞0.05）。 结论 在规范免疫诱导及维持免疫抑制方案支持下，ESDN 患者SPKT 术后实施激素撤除未增加短期移植物功能受损、排斥反应或感染相关风险，提示该策略在短期随访内具有较好的安全性。

目的 探讨肝移植治疗儿童朗格汉斯组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis，LCH）的临床疗效、时机、预后及综合管理策略。 方法 分析1 例肝移植治疗儿童LCH 的临床病例，检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science 数据库（截至2025 年8 月31 日），收集肝移植治疗儿童LCH 的病例，对患者主要临床资料进行描述性分析。 结果 上海市儿童医院1 例男性多系统受累LCH 患者，经化疗及肝移植，无并发症，疾病完全缓解6 年多。检索数据库共纳入文献15 篇，涉及患者39 例，男女比例为0.95：1。确诊LCH 中位年龄为22（6～48）个月，肝移植中位年龄为50（14～204）个月。所有患者均有肝脏受累，另外皮肤是最常见受累部位（71 .8%），32 例患者受累器官数≥3 个。所有患者均经病理诊断为LCH，皮肤活检病理最多见（59 .0%）。中位随访时间为20 个月（9 d～88 个月），39 例患者中复发7 例，死亡4 例，血管并发症2 例，胆道并发症1 例，最常见的感染为巨细胞病毒感染（33 .3%）。 结论 肝移植是儿童朗格汉斯组织细胞增多症相关终末期肝病的有效治疗手段，需整合化疗、靶向治疗和密切随访以实现持续完全缓解。

 目的 探究全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）对心脏移植患者术后不良结局的预测价值。 方法 回顾性分析2018 年4 月1 日至2024 年12 月10 日在郑州大学华中阜外医院接受心脏移植的64 例受者的临床资料，根据术后是否发生不良结局分为预后良好组和预后不良组，使用Logistic 回归分析发生不良结局的危险因素，并通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定SII 预测不良结局的曲线下面积（area under curve，AUC），根据最佳截断值将64 例患者分为高SII 组及低SII 组，比较两组的围手术期资料。 结果 SII 及体外循环时间是发生术后不良结局的危险因素，SII 预测不良结局的AUC 为0.793，最佳截断值为765.5 时，SII 预测的灵敏度为80.0%，特异度为74.1%。以最佳截断值将64 例患者分为高低两组进行比较，结果发现高SII 组术后体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）使用率（31.8% 比4.8%，P＝0.006）及不良结局发生率（36.4% 比4.8%， P＝0.02）高于低SII 组，术后机械通气时间也长于低SII 组〔72 .5（48.0，141.5）h 比42.0（23.0，84.5）h， P＝0.02〕。 结论 SII 作为一种简单、易得的生物标志物，对心脏移植患者不良结局具有一定的预测价值，当SII＞765.5 时，术后发生不良结局的风险可能增加。

连续、长期、密切的随访管理是改善移植物健康结局的重要策略，但居家康复肾移植受者难以获得及时、有效的健康管理信息，移动医疗在肾移植领域的逐步应用拓宽了其信息来源渠道，在肾移植受者随访管理中展现出良好的应用前景。该文综述了移动医疗概念及在肾移植受者随访管理中的应用形式，应用实践、分析其优势及不足，以期为推进移动医疗在肾移植受者随访工作中的智能化运用提供思路和方向。

胰肾联合移植（simultaneous pancreas-kidney transplantation，SPK）术后规范随访是维系移植物长期存活与改善结局的关键。本文在所附综述基础上，系统凝练SPK 随访要点：相较单器官移植，需更强化的免疫监测与“胰- 肾”双重代谢/感染管理，排斥反应识别依赖代谢- 免疫- 影像- 病理的多模态整合。近年进展包括dd-cfDNA 无创标志物、Banff 2022 病理更新与血流/灌注影像优化，远程医疗与可穿戴提升可及性和依从性，患者报告结局纳入常规以量化患者获益。展望未来，AI 驱动的风险预测、微生物组干预与精准免疫将促进“风险分层-个体化路径- 动态干预”的随访模式，进一步提高长期存活与生活质量。

缺血/再灌注损伤是多种疾病中组织器官损伤的主要原因，涉及复杂的免疫反应，先天免疫细胞在其中发挥的作用逐渐受到关注。本文综述了近年来先天免疫细胞在IRI 中的研究进展，重点讨论了先天免疫细胞在IRI 中的作用机制以及不同细胞之间的调控机制，梳理了相关的新型治疗靶点和策略，为理解IRI的病理生理过程提供新的视角，也为未来探究IRI 的治疗方法上提供新的思路。

可溶性程序性死亡蛋白1（soluble PD-l，sPD-1）是免疫检查点分子的可溶性形式，在免疫应答调控中扮演重要角色。sPD-1 主要通过与肿瘤细胞膜PD-L1 结合，阻断PD-1/PD-L1 通路，从而促进T 细胞活化与增殖。研究表明，sPD-1 水平的变化与肿瘤患者的疾病分期及预后密切相关。此外，在器官移植领域， sPD-1 水平也被发现与排斥反应发生及移植预后存在显著关联。本文系统综述了sPD-1的生成机制、结构特征，及其在肿瘤分期预后评估和器官移植排斥及预后监测中的相关性，探讨了在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及其作为新型生物标志物的临床应用潜力，并对未来研究方向进行了展望。

肾移植术后感染是导致移植物功能丧失和患者死亡的主要原因之一，其早期诊断面临临床表现隐匿、与排斥反应难以鉴别等挑战。本文系统回顾了从传统微生物检验、分子生物学技术到宿主免疫监测及多组学整合的演进路径，分析了各项技术的优势、局限与适用场景。提出以多层次、多技术协同的现代检验体系应对不同临床需求，强调检验医学应从单一报告转向数据整合与临床决策支持，以提升感染监测的精准性与时效性。

排斥反应是肾移植术后常见的并发症，其中抗体介导的排斥反应的治疗较为复杂且效果较差，常导致移植肾功能不全甚至移植肾功能衰竭发生。目前治疗抗体介导的排斥反应的方法较多，但效果均不佳。 CD38 单抗主要抑制浆细胞及活化的T、B 淋巴细胞，因此可以认为其具有治疗抗体排斥反应的潜力。本研究从作用机制方面分析了CD38 及其单抗治疗抗体介导排斥反应的原理，总结并分析了目前使用CD38 单抗治疗抗体介导的排斥反应的研究，发现多数研究均采用菲泽妥单抗治疗，治疗抗体排斥反应的效果突出，但易复发并导致感染及细胞介导排斥反应的发生。尽管目前相关研究样本量均较小，但CD38 单抗具有独特的作用机制，并表现出了非常突出的治疗效果，未来有望成为治疗抗体介导排斥反应的主要治疗方式之一。