目的 耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌（carbapenem-resistant gram-negative bacilli，CRGNB）导致的供者来源的感染（donor-derived infection，DDI）后果严重。拟探究通过预处理多黏菌素 E 甲磺酸钠（colistimethatesodium，CMS）添加在器官保存液中对 4 种 CRGNB 的抑菌效果，为 CMS 用于保存液体外去污提供理论依据。方法 本研究模拟了临床去污流程，在器官保存液中分别添加 4 种 CRGNB 的菌悬液，以研究阿米卡星（amikacin，AK）和 CMS 能否其清除细菌，并进一步探究不同浓度的 CMS、不同水浴温度及不同加热时间处理的 CMS 对 CRGNB 的清除能力。结果 低温条件下（4℃），标准浓度的 CMS 组和 AK 组的抑菌效果并不佳。但与 AK 组相比，CRGNB 污染在 4 倍浓度的 CMS 组〔（86.14±20.37）% 比（29.77±5.67）%，P ＝ 0.002〕中的细菌负荷下降，两者有统计学差异。此外，通过水浴、时间延长等预处理后，60℃ +15 min 组和 60℃ +30 min 组〔（0.78±0.159） CFU/g 比（0.56±0.458） CFU/g，P ＝ 0.002〕细菌负荷显著降低，两组无统计学差异。结论 CMS 在低温下对 CRGNB 的抑菌能力较差，即使大幅提高浓度也很难达到临床上满意的抑菌效果，预 处理后则可发挥极强去污能力，即使在低温条件下也能有效防止移植物的 CRGNB 污染。

目的 探讨供体集中维护模式在器官捐献中的应用效果。方法 本研究收集 2023 年 8 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日在广西医科大学第二附属医院器官获取组织中维护的潜在器官捐献者信息，按维护模式分组，对照组采用分散维护模式〔（donor intensive care unit，DICU）外〕，实验组采用集中维护模式（DICU），进行同期对照研究。评价指标包括器官产出率、器官利用率、供体维护时间、移植器官冷缺血时间及术后并发症发生率。结果 实验组各器官总体产出率和利用率均高于对照组，差异无统计学意义（P 分别为 0.067、0.204）；实验组潜在器官捐献者维护时间长于对照组（P ＜ 0.001）；捐献肾脏及肝脏冷缺血时间实验组均短于对照组（P ＜ 0.001）；两组器官移植术后常见并发症发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 供体集中维护模式可延长捐献者维护时间、缩短肝肾冷缺血时间，对改善器官质量具有积极意义，值得推广应用。

目的 探讨供肝超声造影（contrast-enhanced ultrasound， CEUS）定量参数与病理特征的相关性，并评估其对移植术后早期并发症的预测价值。方法 前瞻性纳入 2021 年 10 月 20 日至 2024 年 11 月29 日华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植中心收治的 127 例肝移植供者及 89 例受者。获取前对潜在供者行肝脏 CEUS 检查，定量分析冲洗斜率（wash in slope， WIS）、上升时间（rise time， RT）、平均通过时间（mean transit time， MTT）、半降时间（time from peak to 1/2，T1/2）等参数。获取时行供肝活检，依据 Scheuer 评分分组，探究 CEUS 参数与病理特征的相关性。收集受者术后 6 个月临床资料，探讨上述参数与移植术后早期并发症的关系。结果 MTT 长（OR ＝ 1.122，95%CI ＝ 1.008 ～ 1.250，P ＝ 0.036）和 T1/2 短（OR ＝ 0.749，95%CI ＝ 0.584 ～ 0.961，P ＝ 0.023）是肝脏炎症及纤维化的危险因素。门管区炎症、肝细胞水性变、炎症活 动度与 WIS 呈正相关，小泡性肝细胞脂肪变与 WIS 呈负相关（P ＜ 0.05）。24.72% 的受者出现早期移植物功能不全，但 CEUS 参数与正常组无显著差异。10.11% 的受者发生急性排斥反应，排斥组受者比正常组年龄更小（P ＝ 0.004），MTT （P ＝ 0.036）和 RT（P ＝ 0.039）更长。受者年龄、MTT 及 RT 联合预测急性排斥反应的 AUC 为 0.776，敏感度、特异度分别为 55.6%、95.0%。结论 CEUS 定量参数与供肝病理特征显著相关，有潜力用于供肝质量无创评估及预测移植术后急性排斥反应。

目的 考察一种以 PEG-PLGA 为载体的他克莫司 / 吗替麦考酚酯双药纳米粒的制备方法及其在免疫抑制中的应用价值。方法 采用超声乳化 - 溶剂蒸发法制备他克莫司 / 吗替麦考酚酯负载的 PEG-PLGA纳米粒，通过透射电子显微镜观察其形貌，并通过马尔文粒度仪检测其粒径及分布 ；采用红外光谱验证纳米粒的成功合成。进一步，在体外 T 细胞活化与增殖模型中评估不同药物配比的免疫抑制效果。结果 所制备的双药纳米粒呈规则球形，平均粒径约为 258 nm，分散均匀。红外光谱证实了药物与载体的成功结合。细胞实验显示，在双药配比为他克莫司 ：吗替麦考酚酯＝ 1 ：3.5 时，对 T 细胞增殖的抑制效果最佳。同时，该双药纳米粒可显著下调 T 细胞的活化标志物表达，其抑制作用优于各组分的单药纳米粒。结论 PEG-PLGA 负载的他克莫司 / 吗替麦考酚酯双药纳米粒具有良好的理化性质和显著的免疫抑制活性，有望作为肝移植术后激素减停及长期免疫维持治疗的候选制剂，具有重要的临床应用前景。

目的 肝移植（liver transplantation， LT）受者中代谢相关性脂肪肝（metabolic associated fatty liverdisease， MAFLD）的发病率和评估尚未得到充分研究。本研究旨在调查本中心 LT 受者中 MAFLD 的发病率，并分析比较 CAP 值、BMI、腰臀比、体型等 MAFLD 评估指标在 LT 受者中的诊断效能。方法 对 2021 年3 月至 2021 年 4 月在青岛大学附属医院定期随访的成人 LT 受者进行瞬时弹性成像（vibration-controlled transient elastography， VCTE）和生物电阻抗分析，并分别评估 VCTE、体重指数（body mass index， BMI）、腰臀比和体 型对 LT 人群 MAFLD 的诊断效力。结果 本研究最终纳入的 101 例 LT 受者中，MAFLD 的发病率为 33.7% （34/101）。患有 MAFLD 的 LT 受者的体重指数、腰臀比、内脏脂肪指数和受控衰减参数（controlled attenuationparameter， CAP）均明显高于无 MAFLD 的 LT 受者。诊断 MAFLD 的最佳 CAP 临界值为 233 dB/m，其灵敏度和特异度分别为 76.47% 和 92.54%，AUROC 值为 0.883（95% CI ＝ 0.804 ～ 0.938），优于 BMI（＞ 26 kg/m2 ） 和腰臀比（＞ 0.88）的诊断效力，但后两者的灵敏度均较高（85.29%）。结论 LT 受者中 MAFLD 的发生率较高（33.7%）。在评估成人 LT 受者的 MAFLD 方面，BMI、腰臀比、内脏脂肪指数及 CAP 各有优势。

目的 调查肝移植受者术后运动恐惧的现状并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取 2025 年 1 月至 2025 年 9 月在江苏省人民医院器官移植中心住院或随访的肝移植受者为研究对象。采用恐动症 Tampa 量表（（the Tampa Scale for Kinesiophobia-13，TSK-13）、患者健康问卷抑郁量表（Patient HealthQuestionnaire-9，PHQ-9）、疲劳严重程度量表（Fatigue Severity Scale，FSS）、简易五项肌少症筛查问卷（Sarcopenia-Five，SARC-F）、慢性病健康素养量表进行调查。采用单因素分析、Pearson 相关性分析及多元线性回归分析运动恐惧的影响因素。结果 肝移植受者运动恐惧的得分为（31.61±6.13）分，37.6% 的肝移植受者存在中重度运动恐惧。单因素分析显示，性别、是否独居在运动恐惧水平上差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。运动恐惧得分与疲劳、肌少症、抑郁得分均呈正相关（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析显示，独居、疲劳、抑郁是肝移植受者运动恐惧的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论 肝移植受者术后普遍存在运动恐惧，其中近四成达中重度水平。独居、疲劳、抑郁是其主要独立危险因素。临床医护人员应常规筛查运动恐惧及相关危险因素， 对高危患者实施综合干预，以有效降低其运动恐惧水平，提升远期生存质量。

目的 回顾分析新疆医科大学第一附属医院小儿肝移植病例，探究影响气管插管有创通气时间的相关因素。方法 收集 2023 年 1 月至 2024 年 10 月新疆医科大学第一附属医院完成的 34 例小儿肝移植患儿的临床数据。计算存活率、并发症发生率，分析术中相关因素对术后带管时间的影响。结果 结果显示小儿肝移植手术存活率为 85.3%，并发症发生率为 23.3%；肝脏冷缺血时间、热缺血时间、无肝期、术中输血量、出血量、尿量等术中因素，对术后带管时间无明显影响。结论 小儿肝移植手术成功率较高，并发症发生率低，关于气管插管带管时间的影响因素，仍需积累更多病例深入研究。

目的 探讨肾移植术后微小病毒 B19（human parvovirus B19，HPV-B19）感染的治疗特点。 方法 回顾性收集 2018 年 1 月至 2023 年 12 月江西省人民医院器官移植中心收治的肾移植术后 HPV-B19 感染患者的临床资料，根据治疗后是否复发将患者分为治愈组（successful group，SG）、复发组（unsuccessfulgroup，USG），对比治疗方案的不同、治疗不同观察点血红蛋白含量、血红蛋白含量上升比、红细胞计数、红细胞计数上升比、血清肌酐、血清肌酐上升比以及治疗方案改变后排斥反应的发生情况等重要参数。 结果 研究共纳入患者 41 例，其中 SG 19 例，USG 22 例，共发生排斥反应（临床诊断）3 例，其中 SG 1 例，USG 2 例；使用二联免疫抑制方案分别为 SG 16 例（16/19，84.2%）比 USG 7 例（7/22，31.8%），有显著差异；SG、USG 均有 13 例患者使用 IVIG + 减少免疫抑制强度（reduce immunosuppression， RIS）方案，其余患者均采取单纯减少免疫抑制强度治疗方案 ；治疗第 21 天血红蛋白、治疗第 7 天血红蛋白及红细胞计数上升比均有显著差异，治疗第 0、7、14、21 天血清肌酐没有显著差异 ；治愈成功与否对肾功能影响没有统计学差异，在治疗后肌酐均会出现不同程度的下降，不会显著增加排斥反应的发生率。 结论 二联免疫抑制方案联合 IVIG治疗效果最佳，不会显著增加排斥反应的发生率，在治疗后肌酐均会出现不同程度的下降，也提示微小病毒B19 的治疗对肾功能有保护作用。治疗第 21 天血红蛋白高、治疗第 7 天血红蛋白及红细胞计数上升比低对于感染的复发呈负相关，对于感染复发的评估有一定预测价值。 

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是彻底的免疫重建，在预处理及造血干细胞回输后短期内，患者原有免疫记忆丧失并伴随着免疫重建，再加上术后免疫抑制剂使用，患者易发生新发病毒的感染及潜伏病毒的再激活 , 其中乙型肝炎病毒作为全球广泛感染的病毒之一，其再激活可诱发乙肝相关肝炎，影响患者生存率，因此移植前后的乙肝管理十分重要，本文主要分析 HSCT 后患者乙肝血清学指标改变及再激活情况，并对目前临床上移植前后的乙肝管理方案及相关进展作简要总结。

肝移植已成为公认的治疗终末期肝病的有效手段，然而传统开腹手术创伤大、并发症多。随着微创技术的进步，腹腔镜与机器人手术在减少术中出血、降低患者术后并发症发生率、减少住院时间、提高患者的生活质量及心理满意度展现出明显优势^［1-3］。本文针对微创技术在活体肝移植供者供肝切取以及肝移植受者手术中的应用现状进行综述，对比、分析腹腔镜与机器人手术的技术特点、临床效果与学习曲线，探讨面临的技术挑战、临床获益与成本问题，并展望了未来微创技术在肝移植领域的发展方向，以及其与人工智能集成的未来趋势。

肝移植是终末期肝病与肝细胞癌的根治性治疗手段。传统开放肝移植术式因切口大、术后疼痛明显、腹壁并发症（切口疝、切口感染等）发生率高（15% ~ 20%）及住院时间长等问题，难以满足患者快速康复与生活质量提升的需求。随着微创外科技术在肝胆胰领域的持续革新，以腹腔镜、机器人辅助为代表的微创技术凭借“创伤小、出血少、恢复快”的优势，逐步突破肝移植手术的技术壁垒，肝移植手术的微创化已成为移植外科的重要探索方向。本文结合近年临床研究证据，系统梳理肝移植受体微创手术从腹腔镜辅助到纯腹腔镜、机器人辅助的技术演进路径，推动肝移植手术从“巨创”向“微创”转型，为临床实践提供参考， 

肝移植是终末期肝病的主要治疗方式，其手术技术的不断创新对于改善患者预后意义重大。随着外科微创化的不断推进，腹腔镜技术越来越多地应用到各种外科手术中。现阶段，在肝移植领域，腹腔镜技术已广泛应用于活体供体肝脏获取手术中，腹腔镜技术在受体肝移植领域从腹腔镜病肝切除到腹腔镜辅助移植肝植入、再到纯腹腔镜受体全肝植入手术不断拓展。本文旨在综述腹腔镜技术在肝移植领域的发展历程、 现状与最新进展，重点讨论腹腔镜在肝移植领域的应用的优势与挑战，展望未来腹腔镜肝移植的发展方向， 促进肝移植微创化发展。

肝移植是终末期肝病的唯一有效根治手段。传统开腹手术创伤大、恢复慢。随着微创外科的发展，微创肝移植受体手术（minimallyinvasive recipient surgery，MIRS）已从早期的“混合式”探索迈向全腹腔镜及机器人辅助的“纯微创”时代。初步临床实践证实，在特定筛选患者中，MIRS 安全可行，且在减少出血、加速康复方面具有潜在优势。然而，该技术仍面临学习曲线陡峭、缺乏高等级循证证据等挑战。本文系统梳理了 MIRS 的发展历程、技术难点与学习曲线，并对其未来发展方向进行展望，旨在为该技术在我国的的稳健发展提

肝移植术后免疫抑制治疗虽显著改善了移植物存活率，但长期应用钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor，CNI）导致的肾毒性已成为影响患者远期预后的主要挑战。CNI（如他克莫司和环孢素）是免疫抑制方案的基石，但其暴露可导致渐进性肾功能损害，约三分之二的患者术后 10 年内发生慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），部分甚至进展至终末期肾病，显著增加患者病死率。目前，降低 CNI 剂量、转换单药治疗或联用肾保护药物等策略被探索，但如何在有效抗排斥与减轻肾毒性间取得平衡仍需进一步研究。优化免疫抑制方案以改善肝移植受者的长期肾功能，是当前临床亟待解决的关键问题。本综述旨在探讨肝移植受者从他克莫司转换为西罗莫司的肾保护效应及其临床应用价值，为优化免疫抑制方案提供循证依据。

耶氏肺孢子菌肺炎（pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP）是肾移植受者术后严重机会性感染，发病与宿主免疫缺陷、病原体生物学特性密切相关。PJP 发病率呈现地域异质性，受免疫抑制方案、预防措施及医疗资源影响明显，血清学联合分子检测的多模态诊断策略提升了诊断效能，但病原体定植与感染的阈值界定仍存争议。该病临床症状缺乏特异性，同时需警惕亚临床感染、无发热肺炎等非典型表现，未及时治疗者病死率可达 50%。一线治疗药物甲氧苄啶 - 磺胺甲口恶唑（TMP-SMX）亦面临耐药性挑战。本文系统综述肾移植受者 PJP 的全球流行病学、生物学特性、致病机制及诊疗进展，以期提升诊疗水平、改善患者预后。