目的 肝癌的基因突变筛查和免疫微环境检测可指导抗肿瘤治疗，但同时检测基因突变和肝癌免疫微环境的研究目前较少，本研究报道了 1 例肝细胞和 1 例胆管细胞癌相关检测结果，并根据本研究结果对未来的肝癌治疗提出初步见解。方法 在本研究中采用多重荧光免疫组化染色的方法，对 2 例患有肝癌的患者肿瘤组织进行检测，并实行肿瘤基因测序。后续对患者进行随访观察。结果 2 例患者均属于免疫无反应型。总体免疫检测结果显示对于单药免疫治疗的效果可能并不理想。部分基因检测结果也提示2 例患者可能对于免疫检查点抑制剂的治疗可能有效。但 2 例患者均未使用免疫治疗。结论 这 2 例患者的检测结果提示对于免疫治疗的效果并不理想。但对于肝癌而言，免疫治疗是目前极具希望的治疗方法，联合免疫治疗对肝癌可能具有一定的帮助。 

目的 探究不同取材部位和取材方法对公民逝世后器官捐献（donation after citizen's death，DCD）供肾组织病理学评估的影响。方法 收集 2019 — 2022 年华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的 10例弃用供肾标本。于肾脏不同位置获取活检标本，经石蜡切片及苏木精 - 伊红染色后比较其肾小球和小动脉数量及其病变程度，并根据 Banff 评分、Remuzzi 评分、Maryland 评分以及 Pirani 评分对样本进行模拟评估。然后将标本与获取时穿刺活检标本进行对比，并计算 2 种标本单位面积中肾小球和小动脉数量。结果 不同部位取材的标本中可观察到的肾小球和小动脉数量及病变程度没有差异（P ＞ 0.05），模拟 Banff 评分、Remuzzi 评分、Maryland 评分以及 Pirani 评分均没有显著性差异（P ＞ 0.05）。 穿刺标本的肾小球硬化率（42%±8.8% 比 25%±23.2%）、小动脉内膜增厚比例（68%±27% 比 46.5%±22.8%）和小动脉透明样变比例（86%±17.4% 比 59.3%±16.4%）高于解剖标本。两种标本的供肾评分仅 Banff 评分中的肾小球硬化程度具有显著性差异（2.2±0.4 比 1.6±0.9），其余评分没有显著性差异（P ＞ 0.05）。在单位面积下穿刺标本的肾小球数量小于解剖标本〔（199.3±50.7）个 /cm2 比（240.6±57.4）个 /cm2〕，但是小动脉数量大于解剖标本〔（153.5±76.9）个 /cm2 比（114.9±43.7）个 /cm2〕。结论 从不同部位获取活检标本对DCD 供肾组织学评估没有影响。穿刺活检标本评分结果可以反映供肾病理损伤程度。目前穿刺活检较深，穿刺时应适当减小进针角度。

目的 验证胰岛素治疗联合瞬时表达转录因子（胰腺十二指肠同源盒因子 -1，PDX-1） 可以使糖尿病小鼠胰腺的胰岛再生。方法 腹腔注射链脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）（200 mg/kg）诱导小鼠糖尿病（BG ＞ 16.7 mmol/L）。 然后通过胰腺内注射编码 PDX-1（Ad-PDX-1）或 LacZ （Ad-LacZ）对照的腺病毒载体（1×109 pfu）进行基因转染，随后每天注射胰岛素，并进行体重、血糖和胰腺组织学检测。 结果 胰岛素治疗逐渐降低了 Ad-PDX-1 组的血糖水平，在 2 ~ 3 周内血糖降为正常（BG ＜ 11.1 mmol/L） 并脱离胰岛素。然而，在没有胰岛素的情况下，未观察到明显的效果。 Ad-LacZ 对照组的动物无论是否联合胰岛素治疗，在整个 30 d 的研究过程中持续高血糖。组织学分析表明，在用胰岛素和 Ad-PDX-1 处理的小鼠胰腺中，诱导了新的胰岛再生，且仅由分泌胰岛素的细胞组成，而在对照中没有或很少观察到胰岛素阳性细胞。 结论 瞬时表达 PDX-1 联合胰岛素治疗可有效诱导糖尿病小鼠胰腺中功能性胰岛 β 细胞再生，形成新的胰岛，逆转糖尿病。 这种方法可能会是治疗糖尿病的一种新策略。 

目的 探 讨 肝 移 植 供 体 来 源 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌（carbapene-resistant Klebsiellapneumoniae，CRKP）感染的临床特点，总结临床治疗经验。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院肝胆外科收治的 3 例供体来源 CRKP 感染肝移植受者的临床资料和治疗过程。结果 3 例受者术后痰、引流液或血培养证实为供体来源的 CRKP 感染，先后联合头孢他啶 - 阿维巴坦和碳青霉烯类药物抗感染治疗，其中 1 例移植术后出现腹腔感染，行腹腔脓肿清除术后使用头孢他啶 - 阿维巴坦标准剂量（3.75 g/d），感染控制效果不佳，最终死亡。1 例使用标准剂量，术后 3 周出现移植肝动脉吻合口破裂出血，行 2 次手术后使用高剂量（7.5 g/d），受者及移植肝存活，1 例使用高剂量（7.5 g/d）治疗 4 周后感染控制，痰培养及血培养转阴，受者及移植肝存活。结论 供体来源 CRKP 感染明显增加肝移植患者病死率 , 早期应用头孢他啶 -阿维巴坦联合碳青霉烯类药物联合抗感染治疗效果好 , 增加头孢他啶 - 阿维巴坦剂量可提高疗效，且未见明显不良反应。