目的 探讨老年肾移植受者术后反复（≥ 2 次）发生肺炎的危险因素。方法 回顾性分析解放军总医院第八医学中心自 2010 年 1 月至 2024 年 1 月之间行肾移植手术的 119 例老年受者的临床资料。根据肾移植术后是否反复（≥ 2 次）发生肺炎将老年受者分为两组，其中反复肺炎组有 11 例，非反复肺炎组有 108 例。通过分析比较两组的相关临床资料，包括受者一般基本信息，如性别、年龄、身高、体重、有无吸烟史等，以及相关临床资料，如肾移植术前透析时间、术后免疫抑制剂维持治疗方案、是否出现移植肾功能延迟恢复、移植术后白细胞是否减少、出院时血清肌酐水平、是否接受过静脉激素冲击治疗、手术前后是否有糖尿病以及是否有乙型病毒性肝炎感染等，进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析，分析探讨老年肾移植受者术后反复肺炎的危险因素。结果 老年肾移植受者术后反复肺炎发生率为 9.24%（11/119），反复肺炎组中有 1 例发生重症肺炎而死亡，病死率为 9.1%（1/11），吸烟史（OR ＝ 13.15，95% CI ＝ 2.406 ～ 71.91，P ＝ 0.003）和术后白细胞减少（OR ＝ 6.050，95% CI ＝ 1.248 ～ 29.32，P ＝ 0.025）是老年肾移植受者术后反复肺炎的危险因素。结论 有吸烟史和术后白细胞减少会增加老年肾移植受者术后反复肺炎的风险，应加强对老年肾移植受者术后健康宣教，鼓励戒烟，以及加强术后白细胞减少症的防治。

目的 总结并改进小鼠腹部异位心脏移植模型构建的技术和经验，优化用于心脏移植免疫 排斥反应研究的动物模型。 方法 使用野生型 BALB/c 和 C57BL/6 小鼠各 30 只作为心脏移植手术供体， 近交系 BALB/c 小鼠 60 只作为心脏移植手术受体。分别吻合供体小鼠心脏和受体小鼠的主动脉和腹主动 脉，肺动脉和下腔静脉来构建腹部异位心脏移植模型。术后观察移植心脏的存活时间及移植物的排斥反应 情况。 结果 移植手术成功率为 85%。供体取心手术在（7.0±1.0） min 内完成，受体心脏移植手术约在 （60±10） min 内完成，其中吻合供受体血管用时约为（25±3.0） min。移植术后未用任何免疫抑制剂，同 种异品移植小鼠供心存活时间为（7.6±0.9） d。第 5 天、第 7 天取供心，病理组织学显示呈典型排斥反应。 结论 熟练的显微外科技术和及时处理手术并发症是成功建立小鼠腹腔心脏移植模型的关键。 

实体器官移植是多种疾病终末期治疗的唯一手段。当前器官移植物资源短缺是我国乃至全世界器官移植共同面对的难题，因此移植物的长期存活是每位移植医师的追求。移植的发展离不开免疫研究的进展，那么实体器官移植的免疫风险评估及监测在整个疾病的诊疗中起到十分重要的作用，本篇文章主要从实体器官移植的术前配型以及术后免疫检测等方面陈述最新前沿进展。

目的 肾移植术后贫血（post-renal transplantation anemia，PTA）在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的 PTA 不仅显著影响受者的生活质量，还对移植肾的存活产生负面影响。然而，目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性 PTA 风险的方法。本研究旨在开发针对肾移植受者群体的术后早期持续性 PTA 的列线图预测模型。 方法 利用南方医科大学南方医院电子病历系统，获取 2020 年 1 月 1 日至2022 年 12 月 31 日期间的患者资料，最终选取了 245 例受者作为研究对象。在这些受者中，85% 的受者作 为训练集开发模型，余下 15% 的受者作为验证集。运用最小绝对值收缩和选择算法回归模型（least absoluteshrinkage and selection operator，Lasso）对可能影响早期持续性 PTA 发生的变量进行筛选而获得预测因素，并使用二元 Logistic 回归分析建立预测模型，使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）曲线、ROC 曲线下面积（area under curve，AUC）、Calibration 校准曲线及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估模型性能。 结果 经过 Lasso 回归筛选后获得的预测因素包括 ：受者术前体重指数（body mass index，BMI）、受者术前血清白蛋白水平、受者术前血红蛋白水平、受者术前平均红细胞体积、受者围手术期是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类降血压药物、受者是否外源补充铁剂、受者是否外源补充促红细胞生成素。该模型显示出良好的区分度，训练集的 AUC 值为 0.87，验证集的 AUC 值为 0.75，表明模型的预测性能较好，且 Calibration 校准曲线和 DCA 曲线进一步证明了模型具有准确性和临床实用性。 结论 该列线图预测模型利用早期可获得的受者信息，包括受者特征、实验室检验数据及用药方案，能够准确预测肾移植受者术后早期持续性 PTA 的个体化风险。这为早期临床干预提供了重要依据，有助于改善患者的预后及生活质量。 

肾移植慢性抗体介导的排斥反应是移植肾晚期失功的主要原因。供者特异性抗体（donor specific antibodies，DSA）是抗体介导排斥反应的主要原因，特别是新生的 DSA 是慢性活动性抗体介导的排斥反应的危险因素。在移植物长期存活过程中，新生 DSA 水平有随时间推移而增加的趋势。DSA 通过激活补体诱导体液排斥反应，导致组织损伤。此外，补体激活通过固有免疫反应促进炎症细胞迁移，引起内皮损伤。这种炎症反应可能导致持续性肾小球炎和肾小管周围毛细血管炎，从而导致移植肾脏不可逆的病理改变。本文对导致慢性抗体介导排斥反应的发生机制和目前的治疗方案进行综述。