实体器官移植后多瘤病毒致病机制及诊疗策略
重视肾移植受者 BK 病毒感染治疗中的免疫抑制方案调整
宏基因组二代测序技术在肾移植术后肺部感染诊治中的临床应用
目的 探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic second-generation sequencing technology,mNGS)在肾移植术后肺部感染诊治中的临床价值,为疾病精准诊治提供参考。方法 收集 2020 年 1 月 1 日 至 2023 年 12 月 15 日广西壮族自治区人民医院移植科 124 例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,根据是否采用 mNGS 检测病原体分为测序组(60 例)和传统组(64 例),并对比分析两组病原体检出率、抗菌药物使用强度、住院时间、住院费用、无创呼吸支持概率、病情等级、重症率、病死率等指标。结果 两组患者性别、年龄、术后发病时间、基础疾病、入院病情(SMART-COP 评分)、治疗前肌酐、他克莫司浓度、甲强龙方案差异均无统计学意义(P>0.05)。测序组患者检出病原体、混合型肺部感染明显高于传统组(P<0.05),但两组间传统方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。测序组亚组发现,mNGS 方法检出支气管肺泡灌洗液病原体、混合型肺部感染、耶氏肺孢子菌明显高于传统培养 + 涂片方法(P<0.05)。测序组出现 1 例不良反应,无纤支镜相关并发症,传统组出现 2 例不良反应。测序组抗菌药物使用强度、病死率、病情高峰、出院肌酐、住院时间、住院费用均明显低于传统组患者(P<0.05),两组患者无创呼吸支持率和重症率相似(P>0.05)。结论 宏基因组二代测序技术可为肾移植术后肺部感染诊治提供精准方向,改善患者临床预后,值得临床推广。
肝移植术后巨细胞病毒感染:现状与展望
移植免疫前沿进展
医工融合推动下的肝脏移植——常温机械灌注与器官修复新策略
血型不相容肝移植抗体介导排斥的防治
构建小鼠腹部异位心脏移植模型的经验总结
目的 总结并改进小鼠腹部异位心脏移植模型构建的技术和经验,优化用于心脏移植免疫 排斥反应研究的动物模型。 方法 使用野生型 BALB/c 和 C57BL/6 小鼠各 30 只作为心脏移植手术供体, 近交系 BALB/c 小鼠 60 只作为心脏移植手术受体。分别吻合供体小鼠心脏和受体小鼠的主动脉和腹主动 脉,肺动脉和下腔静脉来构建腹部异位心脏移植模型。术后观察移植心脏的存活时间及移植物的排斥反应 情况。 结果 移植手术成功率为 85%。供体取心手术在(7.0±1.0) min 内完成,受体心脏移植手术约在 (60±10) min 内完成,其中吻合供受体血管用时约为(25±3.0) min。移植术后未用任何免疫抑制剂,同 种异品移植小鼠供心存活时间为(7.6±0.9) d。第 5 天、第 7 天取供心,病理组织学显示呈典型排斥反应。 结论 熟练的显微外科技术和及时处理手术并发症是成功建立小鼠腹腔心脏移植模型的关键。
扩大器官来源的有效途径:ABO 血型不相容器官移植
移植与肿瘤:弥合免疫冲突——基于移植肿瘤学
肾移植术后 BK 病毒感染的诊疗进展
常温区域机械灌注研究进展
精准外科时代的肝脏移植
中国肝癌肝移植临床实践指南(2021 版)解读
微创时代的供肝获取:新机遇与新挑战
实体器官移植免疫风险评估及监测方法进展
实体器官移植是多种疾病终末期治疗的唯一手段。当前器官移植物资源短缺是我国乃至全世界器官移植共同面对的难题,因此移植物的长期存活是每位移植医师的追求。移植的发展离不开免疫研究的进展,那么实体器官移植的免疫风险评估及监测在整个疾病的诊疗中起到十分重要的作用,本篇文章主要从实体器官移植的术前配型以及术后免疫检测等方面陈述最新前沿进展。
肾移植受者术后早期持续性贫血风险预测列线图的开发与评估
目的 肾移植术后贫血(post-renal transplantation anemia,PTA)在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的 PTA 不仅显著影响受者的生活质量,还对移植肾的存活产生负面影响。然而,目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性 PTA 风险的方法。本研究旨在开发针对肾移植受者群体的术后早期持续性 PTA 的列线图预测模型。 方法 利用南方医科大学南方医院电子病历系统,获取 2020 年 1 月 1 日至2022 年 12 月 31 日期间的患者资料,最终选取了 245 例受者作为研究对象。在这些受者中,85% 的受者作 为训练集开发模型,余下 15% 的受者作为验证集。运用最小绝对值收缩和选择算法回归模型(least absoluteshrinkage and selection operator,Lasso)对可能影响早期持续性 PTA 发生的变量进行筛选而获得预测因素,并使用二元 Logistic 回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、ROC 曲线下面积(area under curve,AUC)、Calibration 校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。 结果 经过 Lasso 回归筛选后获得的预测因素包括 :受者术前体重指数(body mass index,BMI)、受者术前血清白蛋白水平、受者术前血红蛋白水平、受者术前平均红细胞体积、受者围手术期是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类降血压药物、受者是否外源补充铁剂、受者是否外源补充促红细胞生成素。该模型显示出良好的区分度,训练集的 AUC 值为 0.87,验证集的 AUC 值为 0.75,表明模型的预测性能较好,且 Calibration 校准曲线和 DCA 曲线进一步证明了模型具有准确性和临床实用性。 结论 该列线图预测模型利用早期可获得的受者信息,包括受者特征、实验室检验数据及用药方案,能够准确预测肾移植受者术后早期持续性 PTA 的个体化风险。这为早期临床干预提供了重要依据,有助于改善患者的预后及生活质量。
Sirt3 在肝脏缺血 / 再灌注损伤中的作用
肾移植术后膀胱输尿管反流:附 2 例 报告并文献复习
小肠移植现状和适应证的精准选择