实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (2): 147-153.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.02.009
肾移植受者术后 MICA 抗体特征与移植物病理状态的相关性分析
张维纳，李美和，张颖，匡培丹，李一萱，王颖，张璇，王婧雯，丁小明，薛武军，郑瑾
西安 交通大学第一附属医院肾病医院，陕西 西安 710061
Correlation analysis of MICA antibody characteristics and pathological status of renal transplantation recipients
Zhang Weina， Li Meihe， Zhang Ying， Kuang Peidan， Li Yixuan， Zhang Xuan， Ding Xiaoming， Xue Wujun， Zheng Jin.
Hospital of Nephrology， the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Shannxi Xi’an 710061， China.
摘要：
目的 探讨肾移植术后受者主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链 A（ major histocompatibility complex Class I associated chain A，MICA）抗体特征及其与移植肾脏病理表现的关系。 方法 本研究回顾 性分析了西安交通大学第一附属医院肾移植科 2016 年 1 月至 2023 年 12 月的 355 例患者资料，根据移植 肾脏病理诊断结果分为排斥反应组（n ＝ 76）、非排斥反应组（n ＝ 54）、肾功能稳定组（n ＝ 225）。应用 GraphPad Prism 9.0 统计软件进行统计学分析。结果 355 例受者中，MICA 抗体阳性为 18.3%（65 例），与 人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）抗体无相关关系（r ＝ -0.2027，P ＝ 0.1980）。排斥反应组、 非排斥反应组及肾功能稳定组之间常见的 MICA 抗体存在显著差异。排斥反应组的 MICA 抗体 MFI 值与抗 体倍数显著高于非排斥反应组和肾功能稳定组，尤其是 MICA*009、MICA*004、MICA*002（P ＜ 0.0001）。 受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析发现，MICA 抗体预测移植肾急性 病变中的间质炎〔曲线下面积（area under curve，AUC）＝ 0.8201〕、小管炎（AUC ＝ 0.8141）和慢性移植 肾病变中的间质纤维化（AUC ＝ 0.8197）、肾小管萎缩（AUC ＝ 0.8399）诊断价值较高。预测抗体介导排 斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）的能力强于 T 细胞介导排斥反应（T-cell-mediated rejection， TCMR）（总体排斥反应 ：AUC ＝ 0.6885 ；ABMR ：AUC ＝ 0.6038 ；TCMR ：AUC ＝ 0.5423）。 结论 肾移 植术后排斥、非排斥反应受者及移植肾功能稳定受者常见的 MICA 抗体不同。MICA 抗体对移植肾肾小管间 质病变的预测价值高，对抗体介导性排斥反应的预测价值显著高于对 T 细胞介导排斥反应。
