实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (3): 205-210.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.03.004
儿童亲体肝移植术中出血危险因素：单中心研究
陈治达，刘辉，李万富，古力米热木·买买提江，阿依古再丽·麦麦江，叶力阿曼·加依拉吾，
阿尔新·哈布丁，哈力穆拉提·胡西塔尔，王浩宇
新疆医科大学第一附属医院小儿普外科，新疆 乌鲁木齐 830054
Risk factors for bleeding during pediatric living donor liver transplantation ： a single-center study based on 41 cases
Chen Zhida ，Liu Hui，Li Wanfu ，Gulimiremu Maimaitijiang，Ayiguzaili Maimaijiang，Yeliaman Jiayilawu，Aerxin Habuding， Halimulati Huxitaer，Wang Haoyu.
First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Xinjiang Urumqi 830054，China
摘要：
目的 探究儿童亲体肝移植术中大出血的危险因素及对预后的影响。方法 回顾性分析 2014 年8 月至 2024 年 12 月在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科进行亲体肝移植的 43 例患儿临床资料。其中男性 20 例，女性 23 例 ；受者年龄为 5.9（5）岁（范围 ：0.42 ~ 15 岁）；体重为 20.5（14.6）kg（范围 ：4.93 ~50 kg）。胆道闭锁患儿 14 例、肝豆状核变性 9 例、门静脉海绵样 5 例、其他肝脏疾病 15 例。将 24 h 内估计出血量（estimated blood loss，EBL）超过一个循环血容量定义为大出血，将患儿分为大量 EBL 组（8 例）与非大量 EBL 组（33 例），2 例临床数据不完整未纳入。采用描述性统计分析患者基本特征和手术情况，单因素 Logistic 回归分析探究发生大出血的相关因素，通过 χ2 检验比较两组患儿的门静脉并发症发生率。通过 Kaplan-Meier 曲线比较两组的总体生存率及移植物存活率。结果 术中大出血为 19.5%（8 例），单因素Logistics 回归显示 ：术前国际标准化比值 INR、手术时间、冷缺血时间是肝移植术中受体发生大量 EBL 的相关因素，且与术中输血存在明显相关性。χ2 检验显示 ：大量 EBL 组与非大量 EBL 组在术后呼吸道感染、淋巴漏与移植物原发性无功能（primary non function，PNF）的发生率存在显著差异。大量 EBL 组的累积总体生存率及累积总体移植物生存率较非大量 EBL 组无明显统计学差异。结论 术前较高的 INR、长冷缺血时间以及手术时间的延长可能会显著增加术中出血风险。加强术前凝血功能评估和优化手术流程有助于减少术中大出血的发生，改善预后。
