实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (3): 216-222.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.03.006
基于右心室质量差值比率和经肺压力梯度评估成人心脏移植预后
周强，周志明，陈红领，杨斌
郑州市第七人民医院心脏移植中心，河南省心脏重构与移植重点实验室，河南 郑州 450016
Assessment of adult heart transplantation prognosis based on right ventricular mass difference ratio andtranspulmonary pressure gradient
Zhou Qiang，Zhou Zhiming，Chen Hongling，Yang Bin.
Department of Heart Transplantation Centre， the 7th People's Hospital of Zhengzhou， Henan Key Laboratory of Cardiac Remodeling and Transplantation， Henan Zhengzhou 450016，China.
摘要：
目的 探讨基于右心室质量差值比率和经肺压力梯度评估是否能够评估成人心脏移植预后。方法 回顾性分析 2018 年 5 月 1 日至 2024 年 10 月 31 郑州市第七人民医院进行心脏移植患者的临床资料。计算经肺压力梯度断值，根据截断值进行分组，比较两组的基线资料和预后资料。结果 共 331 例成人心脏移植患者纳入本研究。通过 X-tile 软件计算出 TPG 截断值为 12 mmHg（1 mmHg ＝ 0.133 kPa）。将 331 例患者分成两组，经肺压力梯度（transpulmonary gradient，TPG）＞ 12 mmHg 组（93 例），TPG ≤ 12 mmHg 组（238 例）。单因素分析结果显示，两组在心排指数、平均肺动脉压力、肺毛细血管楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance， PVR）方面统计学存在显著差异（均 P ＜ 0.001）。在受体性别、血型、机械通气（mechanical ventilation，MV）、体外膜肺氧合（extra-corporealmembrane oxygenation，ECMO）、主动脉内球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）、术前巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染、移植前感染、受体年龄、身高、体重、受右心室质量、受左心室质量、供体年龄、供体体重、供体身高、供右心室质量、受左心室质量、供体年龄、供体身高、供右心室质量、供左心室质量、供体年龄、供体体重、供体身高、供右心室质量、供左心室质量、供体性别、供血型、冷缺血时间、升主动脉阻断时间、术后 IABP、术后 ECMO、术后 CRRT 方面，无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。预后分析显示 ：两组在体外循环时间、手术时长、生存时间、生存情况、监护室停留时间、术后住院时长方面，统计学有显著差异（P ＜ 0.05）。生存分析结果显示 TPG ≤ 12 mmHg 组生存率显著高于 TPG ＞ 12 mmHg 组（P ＜ 0.05），且右心室质量差值比率与患者生存质量存在线性关系，右心室质量差值比率＞ 0.13 会提高患者生存率。结论 移植前 TPG ＞12 mmHg 显著降低心脏移植患者的生存预后，且右心室质量差值比率与患者生存质量存在线性关系，右心室质量差值比率＞ 0.13 会提高患者生存预后。
