实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (3): 248-252.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.03.013
肺脏移植围手术期凝血功能评估和管理
丁政 1 ，郭亚男 1 ，侯志超 1 ，张春敭 1 ，邱龙 1 ，焦嘉 1 ，袁博 2 ，李向楠 1
1. 郑州大学第一附属医院胸外科，河南 郑州 450052 ；
2. 郑州大学第一附属医院重症医学科，河南 郑州 450052
摘要：
肺脏移植手术患者多为肺气肿、肺间质纤维化、支气管扩张、尘肺等终末期肺病人群，存在持续低氧、长期卧床等深静脉血栓高危因素，加上术中体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）置入、创面渗血、术后肺部感染等因素，围手术期凝血功能管理复杂且充满挑战。肺脏移植围手术期凝血功能评估主要依靠临床评估、影像学评估、实验室评估等方法，需持续监测患者氧和、引流量、心率、血压、24 h 出入量、静脉血栓、凝血功能等指标，便于及时调整抗血栓药物或者止血药物的用法用量。通过纠正潜在凝血异常、积极戒烟、控制感染、加强氧疗、使用抗凝药物，能在术前有效预防深静脉血栓事件发生。通过围手术期应用血制品、制定合适体外支持模式、积极调整手术方案、实时监测凝血功能指标，能在围手术期对凝血或纤溶系统进行及时干预，有效降低血栓或出血并发症的发生率，提高肺脏移植患者生存率。
