实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (3): 243-247.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.03.012
肺脏移植术后血栓性及出血性并发症评估和管理
吴迪 1 ，安然 2 ，陈静瑜 1
1. 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科，浙江 杭州 310009；
2. 山东大学第二医院第二临床学院，山东 济南 250002
摘要：
肺移植作为终末期肺疾病的重要治疗手段，术后血栓性及出血性并发症显著影响患者预后。本文介绍了肺移植术后血栓发生的风险、机制、危险因素以及对预后的影响，同时，我们从术前、术中、术后 3 个方面分析肺移植血栓发生的监测与预防方法，围手术期凝血监测依赖血栓弹力图及凝血因子分析，指导个体化抗凝方案。抗凝策略包括肝素、直接口服抗凝药（direct oral anticoagulants，DOACs）及直接凝血酶抑制剂。其中 DOACs 因无需频繁监测及药物相互作用少成为优选，但需权衡出血风险 ；高出血风险患者可酌情采用无抗凝策略。术后出血与纤维蛋白原降低、凝血参数异常相关，需通过补充纤维蛋白原、氨甲环酸及促凝或逆转药物综合管理。未来需进一步优化个体化凝血管理路径，平衡血栓与出血风险，以改善患者生存率及生活质量。
