目的探讨肝移植治疗儿童胆道闭锁（biliary atresia，BA）合并肝脏恶性肿瘤的临床疗效及预后。方法 2015 年 1 月 1 日— 2019 年 12 月 31 日期间天津市第一中心医院儿童器官移植科的儿童肝移植患者中，有 4 例原发疾病为胆道闭锁合并肝恶性肿瘤，回顾性分析这 4 例患者的临床资料。结果 4 例患者中 BA 合并肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）3 例，BA 合并肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）1 例，所纳入的患者术前均诊断 BA，其中 1 例术前诊断为 BA 合并 HB，其余 3 例为肝移植术后病理诊断为BA 合并 HB 或 HCC。4 例患者肝移植术后均顺利恢复，术后中位随访时间为 25.5 个月，4 例患者全部存活，随访期内均未发现肿瘤复发。结论肝移植是 BA 合并肝脏恶性肿瘤的有效治疗方式，对于低风险患者，移植术后未行辅助化疗的近期疗效确切，远期疗效尚需进一步研究。

25 例儿童肝移植病例回顾及分析

李天翔, 孙延东, 李志强, 刘单, 滕大洪, 吴斌, 刘虹, 李新强, 蔡金贞

2021, (4): 299-303. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.009

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目的探讨单中心儿童肝移植手术方式、围术期管理对患者临床结局的影响。方法纳入青岛大学附属医院器官移植中心自 2016 年 1 月— 2021 年 1 月 25 例儿童肝移植患者临床资料，观察患者的一般结果、术后外科并发症以及预后。结果本组 25 例患儿中，3 例患儿术后 2 个月内死亡，门静脉狭窄 2 例，肝功能延迟恢复 1 例，术后 2 个月生存率为 86.4%，1 年生存率为 86.4%，随访至今，22 例存活患儿的移植物均恢复良好，免疫抑制剂药物浓度维持在稳定区间。结论本中心儿童肝移植的手术成功率及术后生存率尚可，仍需加强围术期管理，以期获得更好的远期存活效果。

儿童肺移植 12 例经验分析

刘峰 , 赵高峰 , 刘晓飞 , 蒋华驰 , 金玉麟 , 李慧星 , 黄健 , 陈静瑜

2021, (4): 304-308. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.010

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目的总结 12 例儿童肺移植的临床经验。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院 2007 年 12 月— 2020 年 8 月实施的 12 例儿童肺移植的资料，重点对适应证、术后并发症及生存率进行分析。结果 12 例患儿行肺移植，其中男性 5 例，女性 7 例。患儿行肺移植时年龄为 2 ～ 17 岁（年龄中位数为 13.5 岁），小于 12 岁 5 例，占比 41.7% ；体重为 15 ～ 55 kg（体重中位数为 45 kg）。术前诊断为特发性肺动脉高压 4 例（33.3%），闭塞性细支气管炎 3 例（25%），间质性肺病 3 例（25%），先天性心脏病

1 例（8.3%），肺囊性纤维化 1 例（8.3%）。受者均接受 ABO 血型相同或相容供肺。免疫抑制方案采用环孢素或他克莫司 + 吗替麦考酚酯 + 泼尼松。术后并发症，包括感染 10 例，心功能不全 3 例，原发性移植物功能障碍 2 例，术后出血 1 例，气道狭窄 1 例。患者术后均康复出院，1 例气道狭窄合并感染于术后 6 个月死亡。结论肺移植治疗儿童终末期肺病是安全、有效的，应注意选择合适的供、受者，加强术中操作和术后的管理，积极预防并发症，以提高受者生存率。

基于 Web of Science 数据库近 5 年小儿肝移植研究热点知识图谱分析

李爽 , 李娜娜 , 李姗霓 , 李杨 , 李银平

2021, (4): 309-313. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.011

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目的探究 2016 — 2020 年 Web of Science 核心数据库小儿肝移植研究热点内容。方法下载Web of Science 核心数据库数据作为本研究数据来源，通过 Vosviewer 和 Citespace 软件可视化分析近5 年来小儿肝移植学科的发文情况、研究单位、核心研究作者、期刊分布、研究关键词及相关的聚类分析。结果 1 965 篇小儿肝移植相关的文献显示，美国是主要的发文量国家，5 年内的发文量是 465 篇，高发文机构是加拿大的多伦多大学，发文量是 53 篇，高产核心作者是 Kasahara Mureo。近 5 年的学科知识基础研究集中的高频关键词是“children”“liver transplantation”“ outcome”“ recipient”“ pediatric”，高频突变词包括“prognosis”“prophylaxi”“stenosis”“disorder”等。结论小儿肝移植近 5 年的研究热点包括劈离式肝移植、临床变化、小儿急性肝衰、脑死亡、淋巴增生性障碍、肝窦阻塞综合征、肝细胞癌等方面的聚类，提示该学科的研究动态。

腹直肌后鞘神经阻滞联合 TAP 在腹膜透析置管中的应用价值

杨娜, 姜华, 夏克枢

2021, (4): 314-317. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.012

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目的探讨腹直肌后鞘神经阻滞联合 TAP 在腹膜透析置管中的应用价值。方法选择2018 年 6 月— 2020 年 7 月在本院住院部需要进行腹膜透析置管的患者 146 例，将其分为对照组（C 组）及实验组（T 组），每组 73 例患者，C 组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞方式，T 组患者采用腹直肌后鞘神经阻滞联合 TAP 方式。比较两组患者术中疼痛度、抢救性镇痛次数及手术并发症，比较两组患者及外科医生满意度情况。结果两组患者均成功进行腹膜透析置管，成功率 100%。相比于 C 组，T 组术中疼痛评分降低（P ＜0.05），抢救性镇痛次数减少（P ＜ 0.05），患者及外科医生满意度增加（P ＜ 0.05），且两组术中及术后并发症比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腹直肌后鞘神经阻滞联合 TAP 是腹膜透析置管术的一种麻醉方式，安全有效，且不增加手术并发症。

多普勒超声下儿童移植肾动脉血流增快35 例分析

付嘉钊 , 张娟 , 李烟花 , 廖甜 , 熊胜 , 陆瀚澜 , 赵闻雨 , 曾力

2021, (4): 318-321. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.04.013

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目的移植肾动脉狭窄可能导致高血压等严重并发症，甚至移植肾丢失。多普勒超声是筛查移植肾动脉狭窄的常用手段。儿童肾移植中，在多普勒超声下检出移植肾动脉收缩期峰值流速（以下简称“动脉流速”）增快比例明显高于成人。方法我们总结分析了本院近年来 64 例儿童肾移植中出现动脉流速增快以及确诊动脉狭窄的情况，总结分析了动脉流速增快发现时间、最快流速与血压升高、肌酐升高之间的关系。结果 64 例儿童肾移植中曾经出现过动脉流速增快的共 35 例。其中不明显增快的和明显增快的各有16 例和 19 例；有血压升高、血肌酐升高等临床表现的共 12 例，无相关临床表现的为 23 例。有明确影像学证据的动脉狭窄 5 例，球囊扩张术治疗可取得良好效果。结论动脉流速增快是儿童肾移植常见现象，大多数与之相关的高血压、血肌酐升高等临床表现仅一过性出现，极少数发展为动脉狭窄。多数动脉流速增快，可暂不积极处理并予密切监测。保守治疗无效时，再考虑血管造影下球囊扩张等积极治疗方法，可取得较好疗效。

2 段供肝切取术

笠原群生

2021, (4): 322.

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肝移植术后新发红皮病 1 例并文献复习

党智萍 , 饶伟 , 于婷 , 翟慧敏 , 臧运金 , 孔心涓

2021, (4): 323-326.

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肾移植术后泌尿系感染的研究进展

龚丽英 , 张鲁伟 , 刘晓立 , 肖晓燕

2021, (4): 327-332.

摘要 ( ) PDF (734KB)( )