刘静怡 , 孙丽莹 , 朱志军 , 魏林 , 刘颖 , 曲伟 , 曾志贵 , 张海明 , 赵新颜 , 刘思琦 ,
2021, (3): 183-189. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.003
目的 总结儿童肝移植患者移植后淋巴组织增殖性疾病（posttransplant lymphoproliferative disorder，PTLD）的诊疗经验。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2019 年 12 月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院，行病理确诊 PTLD 的 18 例儿童肝移植患者的临床资料，收集并分析确诊 PTLD 的儿 童肝移植患者临床症状、实验室数据、影像学资料、病理结果、治疗方式和预后。结果 本研究纳入的18 例移植后 PTLD 患者中位移植年龄为 15.9（4.6 ~ 146.7）个月，手术后 PTLD 中位发病时间为 15.1（4.2 ~30.1）个月。88.9%（16/18）的 PTLD 患者存在浅表淋巴结肿大，94.4%（17/18）患者伴 EB 病毒血症，88.9% （16/18）患者病理学结果显示 EBER 原位杂交阳性。17 例患者正电子发射计算机断层显像（PET）-CT 提示相关肿大淋巴结 FDG 代谢增高。18 例患者均应用减停免疫抑制剂治疗，根据病理类型，PTLD 患者应用 靶向治疗、化疗、手术切除及 EBV-CTL 过继性免疫治疗。1 例患者死亡，17 例患者临床缓解。结论 儿童 肝移植术后 EBV 感染和免疫抑制水平较强可能导致 PTLD 的患病风险增加。非特异性症状合并 EB 病毒血症伴有浅表淋巴结肿大时，需考虑到 PTLD 的可能。监测 EBV DNA 复制载量和降低免疫抑制水平是治疗儿 童肝移植术后 PTLD 的重要手段，尽早诊断和治疗对 PTLD 患者的预后意义重大。
王天宇, 周江桥, 陈忠宝, 马枭雄, 张龙, 邹寄林, 邱涛
2021, (3): 190-193. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.004
目的 分析心肺复苏供者供肾肾移植早期的临床效果。方法 回顾性分析 2018年 1月—2019年5 月施行的死亡供者（deceased donor，DD）中，有心肺复苏经历供体 8 例，其中 6 例为不可控心死亡捐献类型（马氏Ⅳ型），2 例心肺复苏成功后实施脑死亡器官捐献，共实施肾移植 16 例。随访评价短期移植肾功能，受者 / 移植物短期存活率，并追踪移植物功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）、移植物功能快速恢复（immediate graft function，IGF）、移植物功能缓慢恢复（slow graft function，SGF）、急性排斥反应、肺部感染发生率等资料。结果 截止到 2019 年 7 月，随访时间 2 ~ 18 月， DGF 发生率为 56.25% （9/16），IGF发生率 25%（4/16），SGF 发生率 75%（12/16），2 例受者出现移植物原发无功能，受者生存率为 93.75%（15/16），剔除死亡受者移植肾生存率 86.7%（13/15），随访期内出现 1 例肺部感染死亡，2 例急性排斥反应。14 例肾 功能恢复患者血肌酐最低值为（127±34）μmol/L。结论 心肺复苏供体供肾移植术后 DGF、SGF 发生率较高，移植肾功能恢复缓慢，短期存活效果可，其远期效果需要继续随访观察。
杨力 , 朱雄伟 , 游波 , 刘航
2021, (3): 194-197. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.005
目的 探讨羟苯磺酸钙对肾移植术后早期移植肾功能恢复的效果。方法 选取 2018 年 1 月— 2019 年 1 月于我院接受肾移植手术的患者 60 例。分为治疗组与对照组，治疗组于术后 1 月口服羟苯磺酸钙 500 mg，每日 1 次。对照组未口服羟苯磺酸钙。比较两组术后尿量，血肌酐水平，内生肌酐清除率，B 超检查移植肾动脉血流阻力指数及血肌酐下降至 120 μmol/L 的时间。结果 口服羟苯磺酸钙组患者术后尿量、内生肌酐清除率高于对照组，血肌酐水平、肾动脉血流阻力指数及血肌酐下降至 200 μmol/L 所需时间低于对照组。结论 羟苯磺酸钙用于肾移植术后早期患者安全且有助于移植肾功能恢复。
董塬, 邵笑笑, 秦彦, 杨栋丽, 周华
2021, (3): 198-201. DOI:0.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.006
目的 通过 CYP3A5 基因检测技术，指导临床对肾移植术后患者精准用药以达到最佳治疗效果 同时减少药物不良反应、减少患者经济负担。方法 回顾性分析山西省第二人民医院 2018 年 8 月— 2019 年8 月 150 例公民逝世后捐献肾脏肾移植患者的临床资料，经 CYP3A5 基因检测分组，采取不同的给药方案，比较各组患者他克莫司血药浓度、肾功能恢复情况、移植肾排斥反应发生率等指标。结果 各组患者他克莫司均达到有效暴露浓度（各组比较不同时期他克莫司血药浓度，P ＞ 0.05，无统计学差异），各组比较 术后受者血肌酐水平、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）水平均无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论 针对不同基因型患者，采取个体化治疗方案，保证了肾移植术后患者使用他克莫司的安全性和有效性，提高患者生活质量，减轻患者经济负担。
李青 , 冯钢 , 朱海波 , 王嘉 , 蒋怡丽 , 江嫣雨 , 吕翠翠 , 邓琦
2021, (3): 212-215. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2021.03.010