孙晓叶, 高伟, 蔡金贞, 李俊杰, 康永振, 沈中阳
2015, (3): 134-138.
目的 探讨婴幼儿活体肝移植受者接受乙肝核心抗体阳性（HBcAb+）供肝后术后早期安全性分析。方法 对天津市第一中心医院自 2010 年 7 月至 2013 年 12 月 86 例活体婴幼儿肝移植供受体的资料进行收集和登记，依据供肝 HBcAb 检测结果分为 HBcAb+ 组 32 例和 HBcAb- 组 54 例，对两组患儿术前状态、手术时间、重症监护病房（ICU）逗留时间、术后肝功能指标进行比较分析。结果 86 例亲体肝移植受者死亡 5 例，总病死率为 5.81%，HBcAb+ 组和 HBcAb- 组病死率分别为 9.37% 和 3.70%，两组病死率比较差异无统计学意义。所有患儿在围术期均无新发乙肝出现 ；两组受者平均年龄、平均体重、术前 PELD 评分，两组供者平均年龄、平均体重、供肝重量，受者手术时间（分钟 ：547.44±71.93 比 546.76±95.67）、ICU 逗留时间（小时：119.27±50.61 比 126.61±70.78）、术前 1、2 天及术后 1、3、7、14、28 天血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、国际标准化比值（INR）比较差异均无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。结论 在精准评估及采取适当措施预防乙肝复发的基础上，HBcAb+ 供肝至少在围术期对患儿是安全的。
张红志, 陈凡, 高伟, 马楠, 王凯, 徐彦贵
2015, (3): 139-141.
目的 探讨成人活体肝移植术后 30 天内感染发生的独立危险因素。方法 回顾性调查2008 年 4 月至 2014 年 1 月在天津市第一中心医院器官移植中心行肝移植术患者 143 例的临床资料，术后30 天内感染发生者作为感染组（27 例），未发生感染患者作为对照组（116 例）。在两组患者中对文献报道的可能危险因素进行 Logistic 回归分析，确定术后早期感染的独立危险因素。结果 成人活体肝移植术后30 天内感染的独立危险因素为术中大量失血〔优势比（OR）＝ 1.000，95% 可信区间（95%CI）＝ 1.000 ～1.001〕，术后重症监护病房（ICU）留置时间过长（OR ＝ 1.702，95%CI ＝ 1.025 ～ 2.828），肠外营养时间过长（OR ＝ 1.319，95%CI ＝ 1.070 ～ 1.625）。结论 为降低活体肝移植患者术后早期感染的发生率，在手术过程中应减少失血、缩短术后 ICU 留置时间和术后肠外营养时间。
马明, 崔玉军, 蒋文涛
2015, (3): 142-145.
目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid haemangioendothelioma，HEHE）的临床诊断及治疗特点。方法 报道天津市第一中心医院 1 例 HEHE 患者，标本经苏木素 - 伊红（HE）染色后光镜观察，同时采用 En Vision 免疫组化二步法检测 CD31、CD34、Vim、CK19、AE1/AE3 蛋白的表达情况，随访患者，结合其临床表现及病理形态并复习相关文献。结果 切除该例 HEHE 患者的肝左外叶和肝右后叶肿块，切面可见 5 cm×2 cm×2 cm，有灰白、灰红结节数数，边界不清，质稍硬。镜检穿刺组织、肿瘤细胞呈卵圆形或不规则形，排列成条索状，胞质丰富呈嗜酸性，部分区域可见片状坏死及钙化，肿瘤与周围肝组织的界限不清。免疫组化结果为肿瘤细胞 CD31、CD34、Vim 阳性，HMB45、S-100、Desmin、SMA 阴性。该患者随访 5 年，患者健在，但肝、肺多发转移灶。结论 HEHE 是一种少见的低度恶性肿瘤，易误诊， 了解该肿瘤的临床及病理特点有助于鉴别其他易混淆的肿瘤类型。
王颖, 赵文, 陈新国, 毛莎
2015, (3): 146-148.
目的 评价个体化健康管理方式对肝移植术后患者长期存活及生存质量的影响。方法 回顾性分析 2006 年 1 月至 2009 年 1 月在我中心随访调查的肝移植术后患者共 374 例。所有患者均签署知情同意书，研究符合伦理规定及要求。将 374 例患者随机分为个体化健康管理实验组和常用药物治疗对照组， 实验组在随访过程中采用个体化健康管理方式干预，对照组不进行干预 ；比较两组不良事件发生率。结果 两组患者不良事件的发生率差异具有统计学意义（17.4% 比 52.2%，χ2 ＝ 8.326，P ＜ 0.05）。 结论 个体化健康管理方式能更好地提高肝移植术后患者的存活率和生活质量。