实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (1): 19-22.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.01.005
肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床诊治分析
赵东 1 ，唐建信 1 ，杨根东 2 ，谢霖洁 1 ，梁梓明 1 ，方泰石 1 ，张康军 1 ，闫旭 1 ，金鑫 1 ，赵宁波 3
1. 深圳市第三人民医院肝脏外科，广东 深圳 518112 ；
2. 深圳市第三人民医院放射科，广东 深圳 518112 ；
3. 深圳市第三人民医院超声科，广东 深圳 518112
Clinical diagnosis and treatment of pulmonary mycobacterium tuberculosis infection after livertransplantation
Zhao Dong1 ， Tang Jianxin 1 ， Yang Gendong 2 ， Xie Linjie 1 ， Liang Ziming 1 ， Fang Taishi 1 ， Zhang Kangjun 1 ， Yan Xu 1 ，Jin Xin 1 ， Zhao Ningbo 3 .
1. The Department of Liver Surgery，Shenzhen Third People's Hospital， Shenzhen 518112，Guangdong，China ；
2. The Department of Radiology，Shenzhen Third People's Hospital， Shenzhen 518112，Guangdong，China；
3. The Department of Ultrasound，Shenzhen Third People's Hospital， Shenzhen 518112， Guangdong，China.
摘要：
目的 探讨肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床表现及诊治策略。方法 收集 2018 年1 月至 2021 年 1 月期间在深圳市第三人民医院接受肝移植手术，且术后合并肺部结核分枝杆菌感染的 7 例病例临床资料，分析其临床表现、影像学特征、诊疗方法及治疗结局。结果 肝移植术后发生结核分枝杆菌感染的时间为术后 2.5 ～ 48个月，中位时间为 12 个月，感染部位均在肺部。7 例病例中有 5 例在确诊时无明显临床症状（占比 71.4%），有 3 例肺部 CT 有典型结核杆菌感染的影像学表现（占比 42.9%）；有 5 例结核特异抗原检测阳性（占比71.4%），3 例结核分枝杆菌培养阳性（痰液 1 例，14.3% ；肺泡灌洗液 2 例，28.6%），2 例结核分枝杆菌核酸检测阳性（占比 28.6%）。7 例病例的抗结核治疗策略有 HRZE 方案 1 例，异烟肼单药 1 例，左氧氟沙星+ 异烟肼 + 乙胺丁醇方案 1 例，莫西沙星 + 利奈唑胺 + 乙胺丁醇 + 异烟肼方案 1 例，莫西沙星 +利奈唑胺方案 2 例，利福喷丁 + 异烟肼方案 1 例。随访 2 个月 ~ 19 个月，2 例于肝移植术后 3 个月余死亡，3 例肺部结核分枝杆菌感染治愈，2 例仍在抗结核治疗中。结论 肝移植术后合并肺部结核分枝杆菌感染临床表现常不典型，诊断较困难，延误治疗可致使预后差，临床医生应充分认识此类疾病，及早筛查，及早治疗。
