实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (4): 337-341.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.04.009
肝移植术后移植物抗宿主病3例临床诊疗分析
曹俊宁，滕大洪，许传屾，戴德淑，孙延东，王峰，徐庆国，蔡金贞
青岛大学附属医院器官移植中心，山东 青岛 266100
Clinical analysis of 3 cases of graft versus host disease after liver transplantation
Cao Junning，Teng Dahong，Xu Chuanshen，Dai Deshu，Sun Yandong，Wang Feng，Xu Qingguo，Cai Jinzhen.
Organ Transplant Center，The Affiliated Hospital of Qingdao University，Qingdao 266100，Shandong，China
摘要：
目的 探讨肝移植术后移植物抗宿主病（graft-versus-host-disease，GVHD）的诊治策略。方法 连续收集 2020 年 1 月 — 2022 年 4 月就诊于青岛大学附属医院的肝移植术后 GVHD 患者的临床资料，描述性分析其临床特点及治疗经验。结果 共计 3 例患者肝移植术后发生 GVHD，经治疗无效均因严重感染、多器官功能衰竭而死亡。典型临床症状包括发热、皮疹、腹泻及骨髓抑制。皮肤病理活检表现为表皮角化不全、基底层细胞空泡变性及真皮层内见淋巴细胞浸润。T 淋巴细胞嵌合率检测提示呈供体 T 淋巴细胞嵌合状态。治疗策略包括预防感染、停用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素冲击治疗、单克隆抗体治疗及对症支持治疗。结论 肝移植术后 GVHD预后差，诊断依赖于典型临床症状和辅助检查，以大剂量糖皮质激素冲击治疗为基础构成肝移植术后 GVHD 的综合治疗策略。
