目的 使用常温机械灌注（normothermic machine perfusion，NMP）建立离体肝脏长期灌注系统（ex situ MP for long-term liver perfusion）。 方法 将 1 例子猪全肝连接至 Life-X100 灌注系统进行常温机械灌注，持续监测灌注过程中灌注参数及灌注液血气分析结果，评估离体肝脏的功能。 结果 成功离体灌注猪肝 138 h，各项灌注参数稳定，离体肝脏功能维持良好。 结论 我们初步建立了离体肝脏长期灌注系统，在未来可用于人类肝脏的离体养护，并在此基础上进行多项探索性研究，促进我国医学发展。

目的 利用常温机械灌注技术，建立人类肝移植后疾病肝脏的劈离灌注模型。 方法 将 1 例患有慢加急性肝衰竭及乙型肝炎肝硬化的肝移植患者的肝脏劈离为左半肝和右半肝，并将左右移植物的肝动脉和门静脉分别连接至两台不同的灌注机械进行常温机械灌注。持续监测灌注过程中的压力、流量，并收集灌注液样品进行血气分析，评估疾病肝脏的功能。 结果 左右两侧移植物均成功进行了 16 h 的离体灌注，期间灌注的压力、流速等各参数稳定，灌注液的血气分析结果维持在生理范围内。 结论 我们成功地建立了模拟人类病理生理状态下的肝移植后疾病肝脏的劈离灌注模型，能够在接近生理条件下研究疾病肝脏的功能。

目的 本研究的目的在于评估无缺血肝移植（ischemia-free liver transplantation，IFLT）技术对于减少肝移植后肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）复发的潜在效果，并与传统肝移植（conventional liver transplantation ，CLT）的效果进行比较。 方法 采用回顾性队列研究方法纳入了 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 5 月 31 日在中山大学附属第一医院接受肝移植的 208 例 HCC 患者，其中 22 例接受了 IFLT，其余186 例患者接受了 CLT。患者根据手术方式不同被分为 IFLT 组和 CLT 组，比较两组的肿瘤粗复发率、术后早期肝功能指标、并发症发生率以及其他围手术期数据。主要终点为肿瘤复发，次要终点包括早期移植物 功能障碍（early allograft dysfunction，EAD）、血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）水平。 结果 IFLT 组的无肿瘤复发生存期显著高于 CLT 组（P ＝ 0.037）。IFLT 组患者的 EAD 发生率（4.5%）显著低于 CLT 组（26.3%，P ＝ 0.046）。IFLT 组患者术后 7 d 内的血清 ALT、AST 峰值和总胆红素峰值均显著低于 CLT 组。 结论 IFLT 技术通过维持肝移植物的血液和氧气供应，避免了缺血 / 再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury，IRI），减少了 HCC 复发的风险，并改善了供肝质量。IFLT 技术有望成为一种有效的策略，用于减少肝移植后 HCC 的复发，改善患者的长期预后。

目的 探讨老年无缺血肝移植患者的临床特点及护理侧重点。 方法 回顾性分析 2017 年7 月至 2022 年 12 月在中山大学附属第一医院器官移植中心接受无缺血肝移植手术的 107 例终末期肝病患者的临床资料，其中 30 例年龄≥ 60 岁的患者作为老年组，77 例＜ 60 岁作为对照组，比较两组受者各器官功能恢复及术后并发症情况。 结果 30 例老年患者术后恢复顺利，两组术后原发性移植物无功能、早期移植物功能不全、胆道并发症、急性排斥反应和肠梗阻等并发症无统计学差异。两组术后肠道排气、胃管尿管留置、重症监护病房（intensive care unit，ICU）停留及住院时间方面与对照组也无统计学差异（P ＞ 0.05）。老年组术后肺部感染发生率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 老年无缺血肝移植受者与年轻受者在临床康复过程尤其是肺部感染方面有一定差异，术前进行深呼吸、有效咳嗽、呼吸功能锻炼，术后强化早期下床活动，密切进行病情观察，遵医嘱使用抗菌药物，指导正确饮食加强营养，可降低肝移植后肺部感染的发生率。

目的 基于器官医学理念的提出以及常温机械灌注技术的运用，创建一种新的体外活体多器官腹腔镜系统。 方法 Smagister 由常温机械灌注平台、猪腹腔多脏器（肝、胆囊、胰腺、胃、肠、肾、子宫、膀胱等）、腹腔镜光源、腹腔镜镜头、超声刀、腹腔镜手术器械、高清显示器和软件系统组成。记录每小时血气分析结果和肠道每小时蠕动次数。每小时采用问卷调查的方式对器官群活力进行主观评估。在 Smagister 上进行 3 种腹腔镜手术，包括胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、肠切开缝合术（laparoscopic enterotomy closure，LEC）和肝切除术（laparoscopic liver resection，LLR），并演示每种手术的具体操作。邀请相关领域专家从完成手术的可行性和并发症的演示等方面与实际手术进行了比较。结果 在整个手术过程中，灌注机器的平均动脉压维持在 60 mmHg（1 mmHg ＝ 0.133 kPa），血流约为1 000 ml/min，器官温度维持在 36.5 ～ 37.4 ℃。整个灌注过程中可以清晰的看到肠道蠕动，平均蠕动次数为 2.2 次 /min，并一直维持到实验结束。在进行腹腔镜手术操作过程中当分离肝门结扎胆道时可以看到清晰的胆汁分泌。并且在肝脏切除手术过程中损伤到血管时可以看到血管破裂血液流出，专家评估整个腹腔镜操作过程中器官活性良好，器官的解剖结构能够清晰的展现，手术的触觉反馈十分真实。结论 Smagister 将活体动物模型和离体模拟相结合，集中了两种模式的优点，扩展了训练领域，为新手医生和资深外科医生提供了高质量的腹腔镜训练。

目的 构建重复性和稳定性好的巴马小型猪肝移植无肝期动物模型。 方法 选用 5 只巴马小型猪，构建肝移植无肝期模型，为避免出现无肝期肠道淤血、循环衰竭，采用静脉 - 静脉转流模型，维持无肝期血压稳定以及加强术中麻醉与体液管理。观察并记录手术时间、出血量、补液量、转流流量及实验动物在血管阻断前、血管阻断时、静脉 - 静脉转流（venovenous bypass，VVB）开始后 30 min、60 min、90 min 和血管开放后 30 min 共 6 个时间点的血流动力学、肠损伤指标、肾损伤指标及内环境指标的变化情况。 结果 构建的小型猪肝移植无肝期静脉 - 静脉转流动物模型，静脉引流均较充分，主要表现为 5 只巴马小型猪均存活，且术中肠管颜色红润、蠕动正常，尿量正常。手术时间为（160±8）min，出血量约（158±32）ml，补液量为（1 760±251）ml。与血管阻断前相比，血管阻断时动物心率明显加快，平均动脉压（meanarterial pressure，MAP）明显降低至（44±15）mmHg，血液 pH 值下降、乳酸升高。转流开始后巴马小型猪MAP 上升，心率变慢，而血液 pH 值、乳酸变化不明显。整个实验期间，实验动物电解质变化不明显，而肌酐、肠脂肪酸结合蛋白缓慢升高。 结论 构建的巴马小型猪肝移植无肝期动物模型稳定且安全，能为进一步的静脉 - 静脉转流装置的验证等前临床实验提供有效的动物模型。

目的 探讨成人骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）单倍型造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病（acute graft-versus-host disease，aGVHD）的预警模型构建。 方法 纳入 2021 年1 月至 2023 年 1 月空军军医大学第二附属医院 50 例接受单倍型造血干细胞移植成人 MDS 患者资料，将治疗后发生 aGVHD 的患者纳入发生组，未发生 aGVHD 的患者纳入未发生组。收集、分析患者临床资料，通过 Logistic 回归分析法确定单倍型造血干细胞移植后发生 aGVHD 的影响因素，利用确定的独立影响因素构建列线图预警模型并评判单倍型造血干细胞移植后发生 aGVHD 的列线图预测模型效能。 结果 共 50 例成人 MDS 患者在本院接受单倍型造血干细胞移植治疗，发生 aGVHD 的患者比例为 30%（15/50），未发生aGVHD 的患者比例为 70.00%（35/50）。Logistic 回归分析结果显示，供者性别、种族、C- 反应蛋白是成人MDS 患者单倍型造血干细胞移植后发生 aGVHD 的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05），尿酸是成人 MDS 患者单倍型造血干细胞移植治疗后发生 aGVHD 的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。采用确定的独立影响因素绘制ROC 曲线，曲线结果显示供者性别、种族、尿酸、C- 反应蛋白的 AUC 值均＞ 0.60，说明以上指标为预警单倍型造血干细胞移植后发生 aGVHD 提供价值。利用以上独立影响因素构建列线图预警模型，危险因素分值相加所得数值即为单倍型造血干细胞移植后发生 aGVHD 的概率，验证结果显示，校准曲线的 C-index 值为 0.846，表明该列线图预测模型预测能效良好。 结论 采用单倍型造血干细胞移植后 aGVHD 的影响因素构建的列线图可预测该病的发生概率，应针对性别、种族、C- 反应蛋白等进行针对性治疗及护理，以降低 aGVHD 发生风险。

目的 了解我国肾移植受者健康管理的研究现状及热点，探讨其研究不足及发展趋势，为此领域发展提供参考。 方法 检索入库至 2023 年 8 月 8 日中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中的相关文献，使用 CiteSpace 和 VOSviewer 进行可视化分析。 结果 共检索到 678 篇中文文献，数量呈上升趋势，发表期刊集中，作者和机构合作范围有限且地域性明显。研究热点包括用药依从性、自我管理、生活质量、社会支持、前沿领域涉及远程医疗、全生命周期随访管理、循证护理等。 结论 肾移植受者健康管理研究逐步从被动健康教育向主动健康促进转变，但研究动力仍需加强，建议应用远程医疗和循证理念，完善随访管理体系，加强全生命周期随访管理。

目的 搭建器官移植受者全生命周期数字化健康管理系统（the system for the whole life-cycle management of organ transplant recipient，SWOR），总结试用 SWOR 经验。 方法 利用智能手机应用程序（application，APP）和微信小程序，搭建包括诊疗过程、日常指标、检查结果、影像报告、用药方案和医患沟通等模块在内的 SWOR，器官移植受者通过受者端在上述模块录入相关内容，随访团队通过医生端随机选取器官移植受者查看上述模块录入的内容和有关数据时间曲线。 结果 自 2019 年 3 月至 2024 年 5 月，参与试用的器官移植受者共 1 730 例，其中男性 1 235 例，女性 477 例。成年受者 1 648 例，未成年受者 82 例。 参与试用的器官移植受者含括了所有器官移植类型，其中肝移植、肾移植、肺脏移植、心脏移植、胰腺移植、小肠移植和联合器官移植分别占比 57.5%、28.2%、6.13%、2.83%、0.17%、0.06% 和 5.14%。自医生端随机抽取系统内器官移植受者进行查看，上述模块内容和随访指标均能很好的呈现，有关数据可呈现时间曲线。 结论 该研究初步证明了 SWOR 可以为器官移植受者提供较为实用的数字化健康管理。

目的 总结肾移植术后抗体介导的排斥反应（antibody mediated rejection，AMR）治疗经验。方法 回顾性分析 2018 — 2021 年解放军总医院第三医学中心行肾移植术后经活检诊断为 AMR 的受者，治疗后规律随访并分析预后，对比移植后排斥反应发生的时间、病理类型、DSA 种类、受者肾移植次数不同情况下，移植物的存活时间，初步筛选可能影响预后的因素。 结果 14 例受者诊断为 AMR，经过血浆置换、淋巴细胞清除性抗体及免疫球蛋白联合治疗，随访总体 1 年移植物生存率为 78.6%，5 年生存率为 43%。治疗后 6 个月内出现需要入院治疗的感染 3 例，其中皮肤带状疱疹感染 1 例，尿路感染 1 例，腹泻 1 例。未出现与治疗直接相关的危及生命的感染。 结论 血浆置换为基础的联合方案治疗肾移植后抗体介导的排斥反应可取得一定的效果。针对不同类型排斥反应的优化方案尚需进一步研究。

目的 分析比较病理结果为排斥反应和 BK 病毒肾病的血 BK 病毒阳性肾移植受者免疫抑制剂方案调整差异。 方法 筛选西安交通大学第一附属医院肾移植科 2019 年 6 月至 2024 年 5 月血 BK 检测阳性且之后移植肾病理结果为排斥反应和 BK 病毒肾病的病例，最终纳入 32 例，依据移植肾病理结果，分为排斥反应组（21 例）和 BK 病毒肾病组（11 例）。收集首次血 BK 阳性时间及 DNA 定量数值、免疫抑制剂用药及调整方案、调整后血药浓度、病理诊断时间和结果、血 BK 病毒转阴时间、移植肾功能现况等临床资料进行分析。 结果 排斥反应组咪唑立宾用量（中位数为 100 mg/d）显著小于 BK 病毒肾病组（中位数为 150 mg/d）。另外，排斥反应组血 BK 阳性至确立病理诊断时间显著长于 BK 病毒肾病组（P ＜ 0.05）。两组移植肾失功率无显著差异（P ＞ 0.05）。 结论 对于血 BK 持续阳性的肾移植受者，调整免疫抑制方案后排斥反应发生率高 , 应警惕免疫抑制剂量不足和延迟病理诊断引起的排斥反应 , 避免移植肾损害的发生。