实用器官移植电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (6): 504-509.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2024.06.005
无缺血肝移植减少肝移植后肝细胞癌复发的潜在作用
覃美婷,李嘉浩,但佳,赵强,何晓顺
中山大学附属第一医院器官移植中心,广东 广州 510080
The potential role of ischemia-free liver transplantation in reducing the recurrence of hepatocellular carcinoma after liver transplantation
Qin Meiting,Li Jiahao,Dan Jia,Zhao Qiang,He Xiaoshun.
Organ Transplant Center,The First Affiliated Hospital of Sun Yatsen University,Guangdong Guangzhou 510080 ,China
摘要:
目的 本研究的目的在于评估无缺血肝移植(ischemia-free liver transplantation,IFLT)技术对于减少肝移植后肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)复发的潜在效果,并与传统肝移植(conventional liver transplantation ,CLT)的效果进行比较。 方法 采用回顾性队列研究方法纳入了 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 5 月 31 日在中山大学附属第一医院接受肝移植的 208 例 HCC 患者,其中 22 例接受了 IFLT,其余186 例患者接受了 CLT。患者根据手术方式不同被分为 IFLT 组和 CLT 组,比较两组的肿瘤粗复发率、术后早期肝功能指标、并发症发生率以及其他围手术期数据。主要终点为肿瘤复发,次要终点包括早期移植物 功能障碍(early allograft dysfunction,EAD)、血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平。 结果 IFLT 组的无肿瘤复发生存期显著高于 CLT 组(P = 0.037)。IFLT 组患者的 EAD 发生率(4.5%)显著低于 CLT 组(26.3%,P = 0.046)。IFLT 组患者术后 7 d 内的血清 ALT、AST 峰值和总胆红素峰值均显著低于 CLT 组。 结论 IFLT 技术通过维持肝移植物的血液和氧气供应,避免了缺血 / 再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI),减少了 HCC 复发的风险,并改善了供肝质量。IFLT 技术有望成为一种有效的策略,用于减少肝移植后 HCC 的复发,改善患者的长期预后。