实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (1): 22-27.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.01.006
肾移植术后隐球菌感染的临床分析
张亚龙,邱涛,周江桥,邹寄林,陈忠宝,马枭雄,张龙,金泽亚,徐雨
武汉大学人民医院器官移植科,湖北 武汉 430060
Clinical analysis of cryptococcal infection after renal transplantation
Department of Organ Transplantation ,Renmin Hospital of Wuhan University,Hubei 430060,Wuhan,China.
Department of Organ Transplantation ,Renmin Hospital of Wuhan University,Hubei 430060,Wuhan,China.
摘要:
目的 分析并探讨肾移植术后患者隐球菌感染的临床特点,以便更好地预防、诊断和治疗。方法 回顾性分析 2016 年 6 月至 2021 年 6 月武汉大学人民医院住院治疗的 6 例肾移植术后隐球菌感染患者的基本临床资料。结果 6 例肾移植术后发生隐球菌感染的患者中,男性 3 例,女性 3 例,平均年龄为(31~ 49)岁,发病中位时间为术后 1(0 ~ 6)年。其中 4 例为隐球菌肺炎,1 例为隐球菌性脑膜炎,1 例为肺脑合并感染。采用血液和脑脊液隐球菌培养、血清和脑脊液隐球菌荚膜抗原检测、纤支镜肺泡灌洗液高通量测序、支气管镜取活组织病检等方法来确诊。发生感染后,5 例患者给予氟康唑等规范抗真菌治疗,1 例多重耐药患者给予泊沙康唑治疗,抗感染过程中均调整免疫抑制剂用量。6 例患者中 5例经治疗后预后情况良好,1 例患者因出现脓毒血症、感染性休克、呼吸循环衰竭而死亡。结论 肾移植术后隐球菌感染好发于肺部和脑部,多预后不良,患者由于临床症状不典型,容易漏诊及误诊,因此移植术后应注意防治感染,同时防范供者源性感染。胸部影像学多表现为肿块、斑片、结节等,无特异性表现。血和脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原灵敏度和特异度高,有助于早期诊断。隐球菌感染病程较长,治疗上应早期、足量、长疗程给药。