摘要：

目的 通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响，以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法 研究纳入亲属活体肾移植受者 18 例，肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组 ：西罗莫司（SRL）组 8 例，方案为 SRL + 吗替麦考酚酯（MMF）+ 泼尼松（Pred）；他克莫司（TAC）组 10 例，方案为 TAC + MMF + Pred ；两组用药时间均超过 1 年。相应的亲属活体肾移植供者作为空白对照。采用流式细胞技术检测 3 组外周血调节性 T 细胞（Treg）（CD4+CD25+Foxp3+）、调节性 B 细胞（Breg）（CD19+CD5+CD1d+）占外周血淋巴细胞的比例，采用酶联斑点免疫试验（ELISPOT）检测 SRL 组、TAC 组肾移植受者外周血淋巴细胞经其相应供者外周血淋巴细胞特异刺激后，分泌特异性细胞因子 γ- 干扰素（IFN-γ）、白细胞介素 -10（IL-10）的单个细胞频数。结果 SRL 组肾移植受者外周血 CD4+CD25+Foxp3+ Treg 占总 CD4+ T 细胞的比例为（6.68±0.42）％，TAC 组为（3.59±0.47）％，空白对照组为（6.59±0.36）％，SRL 组和空白对照组显著高于 TAC 组（均 P ＜ 0.05），SRL 组与空白对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。SRL 组外周血 Breg（CD19+CD5+CD1d+）占 CD19+ B 细胞的比例为（16.43±3.56）％，TAC 组为（13.09±1.64）％，空白对照组为（16.58±1.31）％，3 组之间两两比较差异均 无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。ELISPOT 检测 SRL 组分泌 IFN-γ 的细胞频数为（117.00±21.54）/500 000，TAC 组为（126.00±24.08）/500 000 ；分泌 IL-10 的细胞频数 SRL 组为（347.00±55.29）/500 000，TAC 组为（249.00±58.97）/500 000，两组比较差异均无统计学意义（均 P ＞ 0.05）。结论 长期应用以 SRL 为基础的免疫抑制方案并不影响 Treg 占外周血淋巴细胞的比例，而应用以 TAC 为基础的免疫抑制方案会降低外周血 Treg 的数量 ；两种方案都不影响 Breg 占外周血 CD19+ B 细胞的比例，而且也不影响受者对供者的特异性反应性。