高思楠, 马宁, 刘蕾, 刘懿禾, 于立新
2013, (5): 271-275. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.001
苗芸, 于立新, 邓文锋, 付绍杰, 徐健, 杜传福, 王亦斌, 周敏捷
2013, (5): 276-281. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.002
目的 总结我国移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的资料，并对其特点进行分析。方法 通过中国知网（CNKI）、维普期刊数据库和万方资源数据库联合检索，以“移植”且“肿瘤”和“移植后淋巴（组织 / 细胞）增殖 / 增生疾病”或“PTLD”为主题词进行检索，对其中 21 篇文献的 46 例 PTLD 病例进行 统计分析。结果 造血干细胞移植（HSCT）受者 27 例和实体器官移植（ SOT ）受者 19 例纳入分析 ：（1） HSCT 组发病时间为移植后 3 个月，明显早于 SOT 患者（12 个月，P ＜ 0.05）；（2）HSCT 组中使用抗胸腺 淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）的比例明显高于 SOT 组（63% 比 5%，P ＜ 0.01）；（3）HSCT 组中有 11 例（41%）在 PTLD 发病前出现移植物抗宿主病（GVHD），而 SOT 组则无 GVHD 发生（P ＜ 0.01）；（4）Kaplan-Meier 检验显示 HSCT 组较 SOT 组病情进展迅速、凶险，存活率低（P ＜ 0.05）。1 年总体生存率 HSCT 组为 30%，SOT 组为 60% ；（5）将年龄、移植种类（HSCT/SOT）、移植至 PTLD 时间、PTLD 分型、临床分期、PTLD 诊断时 EB 病毒的感染状态、ATG 使用、GVHD、免疫抑制剂（IS）减量、化疗、外科手术以及利妥昔单抗使用等 12 个因素纳入 COX 风险分析模型，提示对于 PTLD 患者生存的不利因素为 ATG 使用和 GVHD 发 生。结论 PTLD 多于移植术后早期发生，进展迅猛、预后差；HSCT 患者较 SOT 发生 PTLD 后生存率更低；ATG 使用和发生 GVHD 是影响患者生存的的危险因素。
王钢, 周洪澜, 王伟刚, 王远涛, 高嘉林, 傅耀文
2013, (5): 282-285. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.003
目的 参照国外脑死亡供者维护经验，结合我国实际情况，逐步探索符合我国国情的供体维护方式。方法 检索国外脑死亡器官捐献（DBD）供体维护文献，结合吉林大学第一医院心脏死亡器 官捐献（DCD）供者的病情，分别加强供者脑死亡期间管理，提高供体捐献率和供器官利用率的方法。结果 吉林大学第一医院 2011 年 8 月至 2012 年 8 月共完成 15 例 DCD，经过血管活性药物维持血压、心率，积极纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，维持生命体征、尿量等措施，15 例供体均完成捐献，共捐献肝脏12 个、肾脏 22 个。1 例供体因心肺复苏过程中有 30 分钟低血压过程，肾移植受者术后发生移植肾功能延 迟恢复（DGF）和移植肾功能缓慢恢复（SGF）；1 例 62 岁供体因有长期高血压、多次脑出血病史，致使肝脏受者术后发生原发性肝脏无功能（PNF）、继发肾功能衰竭死亡 ；其余器官质量良好，受者移植术后恢复顺利，随访至今移植物功能良好。结论 DCD 是我国器官移植的必由之路，加强供体脑死亡期间的器官功 能维护，提高器官利用率，对于挽救更多终末期器官衰竭患者的生命具有重要意义。
田庆, 张建军, 郭庆军, 邢雨, 李世朋
2013, (5): 286-289. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.004
目的 探讨肝移植术后早期并发消化道瘘的临床诊断与治疗。方法 2007 年 1 月至 2012 年12 月天津市第一中心医院完成 1 543 例肝移植，其中 18 例早期并发胃肠道瘘，包括 ：胃瘘 5 例，十二指肠瘘 5 例，空肠瘘 4 例，回肠瘘 1 例，结肠瘘 3 例 ；其中 13 例患者肝移植术前曾有过 1 ～ 3 次腹部外科手术 史。结果 经过 1 ～ 3 个月的综合治疗，16 例治愈出院，1 例死于呼吸道严重感染所致的呼吸衰竭，1 例 死于严重腹腔感染致多器官功能衰竭。本组消化道瘘治愈率为 88.9％，病死率为 11.1％。随访 6 ～ 24 个月，未再发生消化道瘘。结论 肝移植术后早期消化道瘘的发生率低，但病死率高。消化道瘘确诊后，早期手术、控制感染、加强营养、合理应用免疫抑制剂等综合治疗是治愈的关键。
高建, 姜伟, 刘彦斌, 裴向克, 禹猛, 杨其顺
2013, (5): 290-292. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.005