中华医学会器官移植学分会

2020, (2): 81-85. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.001

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器官移植术后丙型肝炎病毒感染诊疗规范（2019 版）

中华医学会器官移植学分会

2020, (2): 86-89. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.002

摘要 ( ) PDF (2285KB)( )

重视尸体供体的供肾评估与修复

薛武军

2020, (2): 90-92. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.003

摘要 ( ) PDF (2472KB)( )

大数据时代背景下的中国肝移植质量提升

杨墨丹, 鲁迪, 陈俊丽, 郑树森, 徐骁,

2020, (2): 93-95. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.004

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直接抗病毒药物在肾移植丙型肝炎病毒患者中的应用

冯成, 杨洪吉, 侯一夫, 冉清, 狄文佳, 钟山, 王筱啸

2020, (2): 96-100. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.005

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目的评估终末期肾病丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）患者接受肾移植手术、接受 HCV IgG 抗体（+）供肾及 HCV 感染供肾患者术后使用直接抗病毒药物（direct antiviral drugs，DAAs）的安全性及有效性。方法回顾性纳入 12 例患者，其中 9 例为感染 HCV 接受肾移植手术的患者，1 例为接受 HCV IgG（+）供肾且术后口服索非布韦 + 维帕他韦抗病毒治疗，2 例为接受 6 a 型 HCV 感染供肾的患者，术后口服索非布韦 + 维帕他韦抗病毒治疗。所有患者治疗期间定期复查血转氨酶、血清肌酐、药物浓度及 HCV RNA 复制量等相关数据来评估 DAAs 的疗效和安全性。结果 HCV 感染患者接受肾移植手术后均获得持续性病毒学应答（sustained virological response，SVR），接受 HCV IgG 抗体（+）供肾患者术后 HCV RNA 及 HCV IgG 未出现阳性表达，接受 HCV 感染肾脏患者，术后复查提示 HCV IgG 阳性表达，截至随访至 12周，HCV RNA持续阴性。除1例患者治疗期间出现肺部感染，其余患者随访期间血肌酐、药物浓度水平稳定，转氨酶水平较治疗前下降，1 例患者不良反应为头晕。结论丙肝患者接受肾移植手术后使用 DAAs 在严密检测下是安全可靠的，本文结果显示在有效的抗病毒治疗前提下接受 HCV IgG（+）供肾及 HCV 感染供肾可能是安全的。

高龄供肝对肝移植术后并发症的影响——148 例受者预后分析及思考#br#

杨梦凡, 魏绪勇, 王琨, 鲁迪, 陈俊丽, 岑贝妮, 杨墨丹, 郑树森, 徐骁

2020, (2): 101-105. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.006

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目的研究高龄供肝对肝移植术后移植物功能及受者生存率的影响及其干预策略。方法根据供者年龄≥或＜ 60 岁 1 ：1 配对选取 2016 年 1 月—2017 年 6 月期间行肝移植手术患者为研究对象，分为高龄供者（elderly donor，ED，n ＝ 74）组和非高龄供者（non-elderly donor，NED，n ＝ 74）组。比较分析受者肝功能恢复情况、并发症、移植物及受者生存率。结果 ED 组移植物早期功能不全发生率为 47.3%，显著高于 NED 组的 28.4%（P ＝ 0.018）；ED 组胆道并发症发生率为 21.6%，显著高于 NED 组的 9.5% （P ＝ 0.041）；ED 组移植物存活率显著低于 NED 组（P ＝ 0.023）。ED 组冷缺血时间＞ 12 h 者移植物早期功能不全发生率显著高于＜ 12 h 者（70.6% 比 40.4%，P ＝ 0.003）。结论高龄供肝的使用会影响移植物早期功能恢复及其 1 年存活率，缩短冷缺血时间可以显著降低 EAD 的发生率，改善受者预后。

血管介入治疗移植肾动脉狭窄的疗效分析

李树欣, 赵永恒, 陈文忠, 胡伟, 周允冲, 宋永琳, 马寅锐, 孙洵

2020, (2): 106-109. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.007

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目的探讨血管介入治疗对移植肾动脉狭窄（transplanted renal arterial stenosis，TRAS）的疗效。方法回顾性分析本中心 513 例肾移植患者中并发 TRAS 的患者资料，比较血管介入治疗前、后的 1 周、1 个月、3 个月、6 个月，患者的肌酐、血压及移植肾血流动力学指标的变化。结果 513 例肾移植患者中有 9 例并发 TRAS，发生率为 1.75%，9 例患者均行血管介入治疗，其中 8 例患者单纯行球囊扩张术， 1 例患者行球囊扩张后置入血管支架。8 例球囊扩张术的患者有 3 例术后 2 个月内再次出现狭窄，二次狭窄率为 33.3%，再次给予球囊扩张均成功。所有患者随访 6 个月，1 例患者血管介入治疗后 4 个月因肺部感染死亡。治疗前患者血肌酐为（142.3±59.6）μmol/L，治疗后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月分别为（133.5± 57.2）μmol/L、（131.8±35.6）μmol/L、（127.0±29.9）μmol/L、（125.7±37.1）μmol/L，与术前相比，无统计学差异，但有下降趋势。治疗前患者收缩压为（149.7±19.3）mmHg（1 mmHg ＝ 0.133 kPa），治疗后 1 周、1 个月、3 个月、 6 个月分别为（131.3±4.1）mmHg、（136.2±7.9）mmHg、（128.5±6.6）mmHg、（127.1±3.6）mmHg，与术前相比，收缩压明显降低，具有统计学差异。治疗前患者移植肾主动脉峰值流速（peak systolic velocity，PSV）为（297.2±105.3）cm/s，治疗后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月分别（171±56.3）cm/s、（185.8±64.8）cm/s、（197.5±69.1）cm/s、（178.8±75.4）cm/s，与术前相比，均具有统计学差异。治疗后 1 周、1 个月、3 个月、 6 个月的叶间 PSV、叶间动脉阻力指数，与术前相比，无统计学差异。结论血管介入治疗的疗效确切，能有效改善 TRAS 患者移植肾功能。

影响肾移植术后患者服药依从性的因素调查及护理干预研究#br#

李雯, 华燕

2020, (2): 110-114. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.008

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目的调查影响肾移植术后服用免疫抑制剂患者服药依从性的因素，制定针对性的护理干预措施并评定其效果。方法采取向患者和护士分别进行问卷调查的方法找出影响服药依从性的因素，提出针对性的护理干预方法。收集 2017 年全年肾移植患者 100 例，分成干预组和对照组。干预组共分为接受单一措施组及接受所有措施组 4 组。使用修订 Morisky 服药依从性调查问卷评价干预效果，结果分为依从性好与不好两种。使用卡方检验分析组间差异。结果主要影响服药依从性的因素为：① 缺乏按嘱服药的重要性的知识。② 服药管理问题。③ 对患者的出院后的管理不足。经过干预，干预组的合格率为 84%，高于对照组的 60%（P ＜ 0.05)。综合干预组的合格率 91.3%，明显高于对照组（P ＜ 0.05）。其他各组的两两比较未显示出有统计意义的差异。结论本研究发现了影响肾移植术后服用免疫抑制剂患者服药依从性的几项重要因素。针对性的干预措施能改善服药依从性，综合性的干预措施相对单一干预措施有更为为明确的效果。

Lifeport 灌注液中生物标志物与尸体供体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的相关性分析#br#

丁晨光, 乔予希, 李杨, 田晓辉, 田普训, 丁小明, 郑瑾, 李潇, 薛武军,

2020, (2): 115-119. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.009

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目的分析 Lifeport 灌注液中生物标志物与尸体供体肾移植术后移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）的相关性，为临床决策提供理论依据。方法回顾性分析 2019 年 6 月 1 日—2019 年 8 月 31 日期间西安交通大学第一附属医院 43 例 DD 肾脏应用 Lifeport 进行灌注维护的参数指标、灌注液生物标志物及实施肾移植的临床资料，对 DGF 的发生率及肾功能恢复时间等情况进行总结和分析。结果本研究的 DGF 发生率为 18.6%（8/43），肾功能恢复时间为（11.7±10.6）d ；DGF 组肾功能恢复时间〔（30.8± 22.7）d〕较 NO-DGF 组〔（6.8±7.0）d〕显著延长（P ＜ 0.001）。多因素 logistic 回归分析显示终末阻力（OR ＝ 1.879，95% CI ＝ 1.145 ～ 3.56）和灌注液标志物谷胱甘肽 S- 转移酶（glutathione S-transferase，GST）（OR ＝ 1.62，95% CI ＝ 1.23 ～ 2.46）是 DGF 的独立危险因素。比较 GST 联合终末阻力预测 DGF 的 ROC 曲线下面积（area under curve，AUC）与单独应用终末阻力预测 DGF 的 AUC，预测准确性相较于单独应用终末阻力显著提高（P ＝ 0.023）。结论灌注参数（终末阻力）联合灌注液生物标志物（GST）可提高预测 DGF 的能力。

移植肾功能恢复延迟高危供者的评估及肾脏修复

薛武军

2020, (2): 120. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.010

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儿童肾移植术后早期可逆性后部白质脑病综合征 1 例

赵凯, 蔡金贞

2020, (2): 121-122. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.011

摘要 ( ) PDF (1007KB)( )

标准化护理操作规程管理在提升肾移植术后护理质量及患者满意度中的作用

朱晓荣, 李丹, 王华, 史罗宁, 唐怡

2020, (2): 123-126. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.012

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目的探讨标准化护理操作规程管理在提升肾移植术后护理质量及患者满意度的作用。方法通过实施标准化护理操作规程，对实施前后肾移植科发生的护理工作缺陷率、护理质量以及患者满意度进行统计分析。结果实施标准化护理操作规程后，护理工作缺陷率为 4.88%，远低于实施前（24.39%）；护理质量的 5 个方面评分均高于实施前，P ＜ 0.05 ；患者满意度在 4 个方面的得分均高于实施前，差异具有统计学意义。结论实施标准化护理操作规程，可以提高肾移植科的护理质量，提升患者的满意度，减少甚至避免护理不良事件的发生。

ABO 血型不相容亲属活体肾移植围术期护理规范化建设

王静, 张恩胜, 乔建红, 门同义, 沈彬, 李丹, 操晓红

2020, (2): 127-132. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.013

摘要 ( ) PDF (3170KB)( )

乙型肝炎病毒阳性供肝的规范化临床应用

沈国杰, 刘嘉林, 屠振华,

2020, (2): 133-136. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.014

摘要 ( ) PDF (2266KB)( )

肝移植术后急性肾损伤的研究进展

向丽, 卢长江, 吴胜东, 陆才德

2020, (2): 137-141. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2020.02.15

摘要 ( ) PDF (2713KB)( )