李春丽, 翁亦齐, 贾莉莉, 喻文立
2019, (6): 442-445. DOI:10.396910.3969/j.issn.2095-5332.2019.06.008/j.issn.2095-5332.2019.06.008
于潇, 张雯, 郑清元, 崔红磊, 王森岩, 卫凌华, 郭文治
2019, (6): 464-468. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.06.014
目的 探究供体获取前高钠血症对受体移植术后早期恢复是否存在影响。方法 采用回顾性研究的方法，收集 2016 年 1 月—2018 年 12 月在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的 118 例患者的临床资料，按照受体术前原发病（肝癌组与非肝癌组）分为两组，根据术前血钠浓度分为正常组（＜ 160 mmol/L）和高钠血症组（＞ 160 mmol/L），分析各组术前终末期肝病模型（model for end stage liver disease，MELD）评分、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、总胆红素（totalbilirubin，TB）等及术后 AST、ALT、TB 和术后重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院时间等方面是否有差异，明确供体获取前高钠血症对肝移植术后受体早期恢复的影响。结果 无论在肝癌组还是非肝癌组受体术前、术中情况均无统计学差异，术后第 1、3、5、30、90 d 肝功能，术后第 30、90 d 肝功能恢复程度及术后 ICU 住院时间和术后总住院时间等方面均无统计学差异。结论 供体获取前高钠血症对受体肝移植术后早期恢复无显著影响。
廖贵益, 唐亮, 朱道方, 钟金彪, 丁汉东, 兰天池, 杨巧兰
2019, (6): 469-471. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.06.015
目的 分析移植肾功能不全受体肾动脉狭窄的发生率、处理方法及处理后的临床效果。方法 回顾性分析 2018 年 11 月—2019 年 3 月本院 52 例移植肾功能不全受体的临床资料，主要包括旋转数字减影血管造血（digital subtraction angiography，DSA）检查结果、肾动脉狭窄受体的介入治疗及临床效果。结果 52 例中 24 例（46.1%）存在明显肾动脉狭窄，狭窄程度为 28% ～ 95%，平均为 66.96%。肾动脉狭窄的表现形式 ：① 肾动脉与髂内动脉吻合口狭窄 ；② 肾主动脉或段动脉折曲 ；③ 肾主动脉节段性狭窄 ；④ 髂内动脉血栓。24 例肾动脉狭窄受体中，21 例接受介入治疗，1 例并发血栓形成至切除移植肾，2 例拒绝介入治疗。 接受介入治疗的 21 例中 17 例（73.9%）1 ～ 3 周内观察到血肌酐值稳定下降，平均血肌酐值由介入治疗前的 269.6 μmol/L 下降到 190.1 μmol/L，下降 29.5%。结论 对于移植肾功能不全的受体，移植肾动脉狭窄是很常见的并发症，要得到重视并常规接受筛查。介入治疗为其首选的处理方法，早发现、早处理能获得一定的临床效果。
刘俊铎, 王允彦, 姜亦瑶, 柴军武, 孔祥荣
2019, (6): 472-475. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.06.016
目的 分析心脏移植术后因急性肾损伤接受肾脏替代治疗的风险因素，及其对术后短期预后的影响。方法 回顾性分析 2013 年 1 月—2019 年 6 月单中心接受心脏移植术后早期因急性肾衰接受肾脏替代治疗患者（RT 组，15 例）与非肾脏替代治疗组患者（NRT 组，62 例）在年龄、体重指数、术前肾功能及手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中输注红细胞量、输注血浆量等方面的差异，以及两组患者术后 28 d 内预后的差别。结果 RT 组患者年龄显著大于 NRT 组〔（58.70±7.70）岁比（52.80±12.70）岁，P ＝ 0.028〕，术前估算肾小球滤过率显著低于 NRT 组〔（61.00±22.86）ml/min 比（75.34±25.16）ml/min，P ＝ 0.048〕。RT 组患者有 2 例接受心脏移植 + 主动脉内球囊反搏术，NRT 组 1 例为心肾联合移植，其余均为单纯心脏移植，RT 组患者术中输注血浆量多于 NRT 组〔（1 423.33±572.44）ml 比（1 053.71±560.77）ml，P ＝ 0.024〕。RT 组患者术后 28 d 内病死率显著高于 NRT 组（53.33% 比 8.06%，P＜0.001）。结论 心脏移植术后早期因严重肾损伤而接受肾脏替代治疗是常见而严重的并发症，与患者年龄、术前肾功能受损、术中大量输注血浆等因素相关，是导致术后早期患者死亡的主要危险因素。
杨和君, 柯瑞盛, 江哲龙, 张小进, 蔡秋程, 沈佳佳, 潘凡, 张坤, 江艺, 吕立志
2019, (6): 476-480. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.06.017
目的 探讨人异质性胞核核糖蛋白 A1（heterogeneous-nuclear ribonucleo proteins A1，HNRNPA1）表达与小肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）补救性肝移植患者临床预后的关系。方法 运用 qRT-PCR 法、免疫组织化学法等方法分析 HNRNPA1 与临床病理特征及预后的关系。结果 HNRNPA1 高表达与肝癌患者的预后相关（P ＜ 0.05），与肿瘤包膜、血管侵犯、肿瘤复发相关（P ＜ 0.05）；COX 回归分析显示HNRNPA1 高表达、血管侵犯、肿瘤包膜是早期 HCC 补救性肝移植预后的独立危险因素。结论 HNRNPA1可能参与 HCC 的发生发展过程，并与补救性肝移植患者不良预后相关。