王丰, 白雪, 张红燕
2019, (5): 358-361. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.05.011
目的 观察肝脏边缘供体的病理学特点，对供肝术前评估提供形态学依据。方法 收集17 例肝脏边缘性供体，快速冰冻切片，常规苏木精 - 伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色，观察其病理学特点。结果 病理学特点主要为 ：① 肝细胞脂肪变性 ；② 肝纤维化 ；③ 肝细胞坏死 ；④ 肝细胞及毛细胆管淤胆。各种病理学变化通常并存。结论肝细胞脂肪变性、肝纤维化、肝细胞坏死可以作为术前评估的形态学依据。
邹依宁, 张欣, 刘亚岚, 陈伶俐, 宿杰·阿克苏, 侯英勇, 纪元
2019, (5): 362-366. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.05.012
目的 探讨接受肝移植手术的特发性非肝硬化性门脉高压症（idiopathic noncirrhotic portalhypertension，INCPH）病例的临床、病理特征及术后并发症。方法 结合患者临床及病理资料，回顾性分析 2016 年 12 月 - 2019 年 6 月在复旦大学附属中山医院接受肝移植术的 2 例 INCPH 病例的诊断及治疗过程。术后密切进行实验室及影像学随访，必要时行肝穿刺活检，以评估肝移植的疗效。结果 2 例患者均经组织学确诊为 INCPH，肝移植手术完成顺利，术后 1 例患者出现慢性排斥并行再次肝移植，1 年后门脉高压复发；另一例患者术后出现巨细胞病毒感染、下腔静脉血栓形成及胆道并发症。 结论 INCPH 是种常被误诊的疾病，其中极少病例可导致终末期肝病并需要肝移植治疗。鉴于相关治疗经验较少及对并发症、疾病复发的担忧，肝移植治疗 INCPH 的疗效仍有待进一步评估。
林凯远, 刘相艳, 庄莉, 辛海亮, 寿张飞, 郑小平
2019, (5): 367-369. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.05.013
目的 通过分析肾移植后发生移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）的临床特点及诊疗经过，探讨肾移植术后 GVHD 的诊疗措施。方法 回顾性分析本院收治的 1 例罕见肾移植术后GVHD 患者的诊疗过程。患者肾移植术后 25 d 因全身皮肤破损，伴发热、呕血、黑便入院治疗，高度怀疑GVHD，为明确诊断，于皮损处行皮肤组织活检，并停用免疫抑制剂，予以小剂量甲泼尼龙冲击治疗，免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力，抗感染、营养支持，白细胞、血小板减少时予以集落刺激因子、血浆、血小板，加强皮肤护理及持续床边超滤等治疗。结果 患者皮肤组织活检病理报告提示 ：皮肤表皮基底层细胞局灶空泡变性，表皮内可见嗜酸性坏死，真皮层淋巴细胞浸润性 GVHD 改变，结合患者临床症状，从而确诊为肾移植术后 GVHD。经上述治疗患者病情一度出现好转，治疗方案起到一定的效果。但患者最终死于失血性休克以及多脏器功能衰竭。结论 GVHD 在肾移植患者中极其罕见，临床表现不典型，导致诊断常被延迟，且 GVHD 病情进展迅速，预后差。临床工作中，一旦移植术后患者出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、骨髓抑制等临床表现应高度怀疑 GVHD，患者皮肤组织病理活检是可行的诊断 GVHD 的方法，同时给予小剂量甲泼尼龙冲击治疗，免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力等药物治疗或许可获得更多受益。
周婧, 李霞, 张稷, 陈静瑜, 蔡颖, 周志毅, 夏钰弘, 邹冰清, 杨树东
2019, (5): 371-374. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2019.05.015