陈耿靖, 陈亮, 许红阳, 陈静瑜
2017, (5): 340-342. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2017.05.005
目的 探究经鼻高流量吸氧（HFNC）能否降低重症监护病房（ICU）内肺移植术后患者发 生急性呼吸衰竭的再插管率。方法 选择 ICU 内 18 例肺移植术后在脱机拔管后发生急性呼吸衰竭的患者， 分为观察组、对照组各 9 例，观察组患者发生呼吸衰竭后采用 HFNC 治疗，而对照组采用无创机械通气， 比较两组患者的再插管率。结果 观察组的再插管率为 22.22%，对照组为 55.55%，两组比较差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论 NFNC 可以降低肺移植术后发生急性呼吸衰竭患者的再插管率。
王卫香, 魏立, 关珂, 张文平, 刘豹, 陈永春
2017, (5): 343-346.
目的 总结肺移植患者围术期不同阶段营养治疗的方法和关键点，分析其预后。方法 回顾 性分析了河南省人民医院 10 例肺移植患者营养治疗相关资料，其中男性 8 例，女性 2 例，平均年龄为 （45.0±12.8）岁。患者原发病为肺间质纤维化者 5 例，尘（矽）肺患者 4 例，慢阻肺患者 1 例。其中术前 有营养干预的 6 例，因急诊手术或其他原因无术前营养干预的 4 例。10 例患者术后均由专业营养医师协同 主管医生进行术后营养干预。结果 术后早期时间死亡患者 2 例（占 20%），死亡原因分别为多脏器功能衰 竭和肺部感染。其余患者均顺利出院，术后平均住院时间为（29.5±6.4）天。结论 肺移植围术期患者需 要专业的营养医师进行规范的营养干预，以帮助患者纠正营养不良状态，渡过感染和排异难关，改善预后。
徐磊, 胡为才, 张文平, 张全, 李基伟, 朱晓明, 张宁, 陈晓, 务森, 魏立
2017, (5): 347-350.
目的 探讨总结使用缬更昔洛韦预防肺移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法 回顾 性分析河南省人民医院 2015 年 9 月-2017 年 4 月 11 例肺移植患者的临床资料，总结使用缬更昔洛韦预防 肺移植术后 CMV 感染的治疗体会。结果 11 例肺移植患者术后均开始采用每日口服缬更昔洛韦 900 mg， 口服 3 个月疗法，其中 1 例术后 37 天因肝肾功能衰竭，支气管吻合口瘘感染死亡失防。1 例外院复查失访； 其余 9 例随访至今仍未发现 CMV 感染迹象。结论 缬更昔洛韦 3 个月标准预防肺移植术后 CMV 感染的疗 效确切，有助于降低术后并发症。
练巧燕, 徐鑫, 韦兵, 郝哲学, 肖东, 黄丹霞, 李璇, 巨春蓉
2017, (5): 351-354.
目的 探讨矽肺伴甲亢患者肺移植术中及术后反复室颤的高危因素，以期术前对其进行有效 的干预，降低手术风险。方法 回顾性分析收治的 1 例矽肺伴甲亢患者肺移植术中及术后反复室颤的临床 资料，并复习相关文献。结果 患者男性，69 岁，因矽肺、呼吸功能衰竭至我院行肺移植术，术前评估诊 断为甲状腺功能亢进，经内分泌科规范诊治，甲亢得到良好控制后接受肺移植手术，但术中及术后出现反 复室颤，经积极抢救成功出院，术后随访 3 个月，患者恢复良好。结论 对于伴甲亢的肺移植患者，术前 一定要积极干预并定期复查甲状腺功能及心脏受累情况，尽管如此，术中及术后仍可出现致死性的心律失常。
柴军武, 薛奋龙, 王维铁, 王凯, 周巍, 陈洪磊, 孔祥荣
2017, (5): 355-358.
目的 探讨以他克莫司为基础的免疫抑制治疗方案在心脏移植中的应用体会。方法 2014 年 3 月-2016 年 12 月在天津市第一中心医院对 25 例终末期心脏病患者施行同种异体心脏移植术，免疫抑制 方案为巴利昔单抗诱导，他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素的三联免疫抑制方案。术后监测他克莫 司谷值浓度、观察术后重症感染发生率，随访患者的心功能情况，排斥反应发生率等。结果 25 例心脏移 植患者移植手术顺利，均安返监护室，1 例患者术后 1 个月出现真菌感染，行肺叶切除术，术后恢复顺利， 1 例术后出现双侧膈神经麻痹经呼吸机治疗后 3 个月恢复出院，3 例术后出现急性肾功能衰竭，其中 1 例经 透析后出院，1 例出现肠梗阻后死亡，1 例出现呼吸循环衰竭死亡。术后早期无急性排斥反应发生，1 个月 以内病死率为 0.04%，3 个月内存活率为 88%，1 年存活率为 84%，末次随访平均他克莫司用量为（2.89± 0.85）mg / d。结论 采用以他克莫司为基础的免疫抑制剂方案可有效预防心脏移植术后排斥反应的发生。
张宇红, 张瑞, 徐钧
2017, (5): 359-362.
目的 探讨儿童公民逝世后器官捐献（DCD）供肝应用于成人受者临床情况，对移植后引起 的血流动力学变化进行分析。方法 回顾性分析山西省人民医院 2014 年 7 月-2017 年 6 月完成的 3 例儿 童 DCD 供肝应用于成人的临床资料。3 例儿童供体均为男性，平均年龄为 9 岁。受体均为女性，为丙肝肝 硬化或乙肝肝硬化。供肝体积与受体标准肝体积比（GV/SLV）为 45%、60%、62%，供肝重量与受体体重 比（GRWR）分别为 1%、1.4%、1.4%。术式为经典原位肝移植，术中结扎脾动脉，胆道放置 T 管。术后检 测丙氨酸转氨酶（ALT）、胆汁引流量、总胆红素值（TBiL），彩超监测门静脉、肝动脉血流量，术后回访 患者恢复情况。结果 术后肝功能变化较平稳，约术后 1 周即恢复正常，门静脉流速术后第 1 天达到峰值， 之后流速逐渐变缓，趋于平稳，肝动脉阻力指数变化趋势与之类似。结论 儿童 DCD 供肝应用于条件相匹 配的成人受体是安全有效的，缓解了供肝不足问题，为预防术后剧烈血流动力学变化甚至小肝综合征（SFSS） 术中应结扎脾动脉。
迟超, 王四清, 张国伟, 刘宗泓, 张伟, 孟维鑫, 邓丽, 杨慧, 刘宏宇
2017, (5): 368-369. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2017.05.013