颉斌, 向文, 王冠武, 司中洲, 李亭
2017, (4): 268-270. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2017.04.006
目的 评估重症肝炎患者行肝移植手术的安全性和疗效。方法 收集2015年1月1日-2015年 12 月 31 日在中南大学湘雅二医院行原位肝移植的患者资料进行统计学分析。结果 与非重症肝炎组相比， 重症肝炎组术前终末期肝病模型（MELD）评分更高〔30.9（27.5，34.7）比 17.0（15.0，18.9）〕，两组患 者手术时间、术中无肝期时间、术后感染率、乙肝复发率及 1 年生存率差异无统计学意义（均 P ＞ 0.05）， 但与非重症肝炎组相比，重症肝炎组术中输血量大〔术中输血量（ml）：3 069.1±1 139.7 比 699.0±422.7〕， 住院时间更长〔37（33，44）比 30（28，33）〕。结论 重症肝炎患者行肝移植手术是安全可靠的，肝移植 是重症肝炎的有效治疗手段。
李俊杰, 蒋文涛, 田大治, 郑虹
2017, (4): 271-273.
目的 探究针对肝移植术后早期门静脉血栓形成介入治疗的可行性。方法 对 2 例门静脉血 栓患者分别给予门静脉直接造影，证实门静脉血栓形成。给予球囊扩张及支架置入治疗，经治疗血流恢复 通畅。结果 2 例患者均得到了有效治疗，随访期间未再出现血栓形成。结论 肝移植术后早期门静脉血 栓形成，通过介入治疗能够取得安全有效的疗效。
蒋超, 孙晓东, 刘雪岩, 魏锋, 邱伟, 张平, 王广义, 吕国悦
2017, (4): 274-276.
目的 探讨肝移植术后脾动脉盗血综合征（SASS）的诊断、治疗及预防。方法 回顾性分析 2011 年 11 月-2017 年 4 月在吉林大学第一医院 159 例接受肝移植患者的临床资料，术后并发 SASS 5 例， 预防性脾动脉结扎（SAL）4 例。5 例发生 SASS 的患者均为早期通过多普勒超声疑似诊断，肝动脉造影确 诊，根据脾动脉内径采用脾动脉栓塞（SAE）4 例，SAL 1 例。将术前血小板＜ 50×10 9 /L、胰腺上缘脾动脉 中段脾动脉内径（SA）/ 肝总动脉内径（CHA）＞ 1.5、门静脉流速＞ 50 cm/s 作为预防性脾动脉结扎的指征。 4 例符合高风险标准的患者，术中于胰腺上缘主干处预防性行 SAL。结果 4 例术中预防性 SAL 患者术后无 一例发生 SASS，恢复良好 ；5 例术后确诊 SASS 患者，1 例合并肝动脉血栓，经肝动脉溶栓后再通，联合行 SAE，3 例患者单纯行 SAE，1 例行 SAL，均恢复顺利。结论 SASS 是肝移植术后严重并发症，高风险患者 预防性脾动脉结扎具有可靠的疗效和安全性，及时诊断移植物早期 SASS 并实施脾动脉栓塞或脾动脉结扎是 有效的补救措施，避免其严重的后果。
尹明丽, 史源, 杨洋, 郑卫萍, 沈中阳, 宋红丽
2017, (4): 277-281.
目的 探讨体外心脏死亡器官捐献（DCD）供肝的修复方法，采用大鼠骨髓间充质干细胞 （BMMSCs）联合常温机械灌注（NMP），研究其对 DCD 肝脏的影响。方法 体外培养 BMMSCs，建立心脏 死亡后热缺血 45 分钟的模型。将 Wistar 大鼠随机分成 3 组 ：A 组（冷保存组）、B 组（单纯 NMP 组）和 C 组（NMP + BMMSCs 组），4 小时为各组研究时间点（n ＝ 5）。血生化仪检测循环液中的丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST），苏木素 - 伊红（HE）染色观察肝脏的病理情况，血气分析仪检测灌注组的耗氧量。 结果 C 组 ALT 和 AST 的量明显低于 B 组（ALT ：F ＝ 177.98，P ＜ 0.05 ；AST ：F ＝ 284.38，P ＜ 0.05）； C 组 ALT 和 AST 的量明显低于 A 组（ALT ：F ＝ 3 100.39，P ＜ 0.05 ；AST ：F ＝ 192.88，P ＜ 0.05）。C 组 的耗氧量在 1 小时后明显高于 B 组（4 小时 ：F ＝ 22.90，P ＜ 0.05）。肝脏病理显示 C 组的修复作用明显优 于其他两组。结论 BMMSCs 联合 NMP 对 DCD 肝脏功能、病理及细胞活性均具有明显保护作用，为修复 DCD 供肝提供了新的方法。