史志勇, 徐钧, 孙超
2017, (1): 8-10. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2017.01.004
目的 总结小儿肝移植中左外侧叶供肝切取和修整的经验体会。方法 收集 2014 年 9 月 -2015 年 8 月终末期肝病实施肝移植的患儿 26 例，供肝为左外侧叶，其中活体供肝 22 例，劈离式 4 例。 受者手术均为背驮式肝移植。结果 22 例活体供者均无严重并发症及死亡，26 例小儿在接受肝移植术后， 除 1 例在围术期死亡，其他患儿均长期随访健康存活。结论 小儿接受左外侧叶供肝，术前应精确评估， 手术精细操作，最大限度保证供受者安全，移植效果良好。
郭文治, 张嘉凯, 曹胜利, 王智慧, 温培豪, 史晓奕, 杨瀚, 陈超群, 张水军
2017, (1): 11-14.
目的 总结儿童公民逝世后器官捐献（donation after citizen's death，DCD）供肝获取与供肝修 整的经验。方法 回顾性分析 2013 年 1 月-2016 年 6 月 47 例 DCD 供肝获取与供肝修整的临床资料，总结 获取与供肝修整体会。结果 共获取 47 例儿童供体，其中肝移植利用 34 例，肾移植利用 46 例，其中双肾 移植同一受体 11 例，共完成了器官移植 115 例。 结论 儿童 DCD 供肝获取及供肝修整在器官获取过程中， 有其独特性，总结经验有助于提高手术的成功率。
曹顺琪, 郑虹, 孙超
2017, (1): 15-17.
目的 探讨胆道闭锁（biliary atresia，BA）患儿血清血红素氧化酶 -1（hemeoxygenase-1， HO-1）表达水平及其临床意义。方法 连续收集 2015 年 10 月 1 日 -2015 年 12 月 31 日间接受亲属活 体供肝移植的 BA 患儿 20 例，于术前 1 周采集受者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血中 HO-1 的表达量。同时记录相关临床指标。选取 5 例健康同龄儿童 作为对照组。结果 BA 患儿血清 HO-1 测定值高于对照组（P ＜ 0.001）。直接胆红素与 HO-1 呈正相关 （相关系数 R ＝ 0.576，P ＝ 0.008）。结论 BA 患儿血清 HO-1 值升高与胆道梗阻程度相关。
李盈, 朱晓峰, 王丙国, 赖柳生, 晏强, 陈怀周, 李飞, 刘富华, 董力, 眭维国
2017, (1): 18-22.
目的 探索改良后的灌注液经机械灌注对供肝质量改善的影响以及在评估供肝质量方面的价值。方法 在低温机械灌注（hypothermic machine perfusion，HMP）过程中添加重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（reteplase，rPA），记录灌注过程中肝动脉和门静脉压力、流量的变化，对灌注前后的肝脏进行穿刺活检，观察灌注后供肝肝移植后的肝功能恢复情况。结果 肝动脉、门静脉压力、流量随着灌注的进行分别呈现下降和上升的趋势，一段时间后维持在稳定水平，添加 rPA 后动脉压力继续下降，流量继续增加。灌注供肝移植后肝功能恢复较好。结论 使用改良后的灌注液对供肝机械灌注，在临床上有明确的安全性和有效性，可以降低灌注过程中血管阻力，有助于供肝的修复，同时也可以用于初步评估供肝质量。
顾向前, 张海明, 滕大洪, 郑卫萍, 曹顺琪, 郑虹
2017, (1): 23-27.
目的 探讨肝移植术后早期血清球蛋白水平的变化规律及其降低的危险因素，并分析球蛋白降低对受者术后短期急性排斥反应（acute rejection，AR）发生及预后的影响。方法 随访收集天津市第一中心医院 2011 年 1 月-12 月 170 例接受尸体全肝移植手术受者资料，以患者术后第 1 天较术前球蛋白降低值D 的中位值作为截点，其中 85 例患者为 D ≥ 10.5 g/L，85 例为 D ＜ 10.5 g/L。采用回顾性研究，收集受者基本信息、手术资料及术后 AR 发生及生存状况，并对受者肝移植术后球蛋白降低的危险因素进行分析及术后 1、3 年累计生存率进行对比分析。结果 与术前血清球蛋白水平相比，肝移植术后第 1 天，两组受者血清球蛋白显著降低，随后逐日增高，两组术后第 1 天球蛋白水平 D ＜ 10.5 g/L 组低于 D ≥ 10.5 g/L 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其他时间点无统计学差异（P ＞ 0.05）。与 D ＜ 10.5 g/L 组相比，D ≥ 10.5 g/L 组受者体重较低〔体重（kg）：68.32±12.31 比 72.12±11.50，P ＜ 0.05〕；D ≥ 10.5 g/L 组移植物受体重量比（graft to recipient weight radio，GRWR）、供肝的冷缺血时间、无肝期时间及术中失血量均高于 D ＜ 10.5 g/L 组〔GRWR（%）：0.81±0.23 比 0.74±0.20，供肝冷缺血时间（min）：9.86±2.66 比 8.85±2.45，无肝期时间（min）：48.95±19.59 比 44.11±9.35，术中失血量（L）：2.73±1.58 比 2.08±1.70，P ＜ 0.05〕；D ≥ 10.5 g/L 组 AR的发生率高于 D ＜ 10.5 g/L 组（P ＜ 0.05）。多因素回归分析结果显示冷缺血时间、术中失血是肝移植术后D ≥ 10.5g/L 的独立危险因素，其他变量均无统计学意义。170 例受者累积 1 和 3 年生存率分别是 88.4% 和77.6%，D ≥ 10.5 g/L 组 1 和 3 年受者存活率分别是 86.1% 和 77.1% ；而 D ＜ 10.5 g/L 组 1 和 3 年受者存活率分别是 90.8% 和 78.4%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 肝移植术后早期球蛋白降低是手术后无法避免的可逆的过程，降低的程度可能与术中冷缺血时间及术中失血量有关，且球蛋白降低程度高组术后AR 发生率高，但对受者生存预后无影响。