付建峰, 高伟, 刘蕾, 陈静, 沈中阳
2016, (2): 70-74.
目的 总结无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植模型建立的经验。方法 选取 40 只巴马小型猪，随机分为供受体各 20 只，通过建立无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植模型，观察术中血流动力学及血气分析变化，探讨围手术期相关处理对模型建立的影响。结果 20 只无静脉转流条件下猪劈离式原位肝移植受体中，18 只巴马小型猪于术后 1 ～ 2 小时顺利脱机拔管并于当天麻醉清醒，术后第 2 天正常进食水，3 只受体猪术后第 3 天因腹腔感染死亡，术后 5 天存活率为 65%。与无肝期前相比，无肝期受体猪的平均动脉压、中心静脉压明显降低，心率明显增快〔平均动脉压（mmHg）：58.5±8.2 比 105.3±10.0，中心静脉压（cmH2O）：2.17±2.11 比 5.51±4.06，心率（次 / 分）：151.3±16.0 比 121.9±8.8，均 P ＜ 0.05〕。与无肝期相比，新肝期时 pH 值显著下降，K+ 浓度和乳酸浓度显著升高〔pH：7.307±0.083 比 7.514±0.071，K+ 浓度（mmol/L）：5.86±0.71 比 3.36±0.28，乳酸浓度（mmol/L）：6.53±1.54 比 3.39±1.03，均 P ＜ 0.05〕结论 猪劈离式原位肝移植术中血流动力学和血气分析结果波动大，应通过无肝期快速补液、适量给予血管活性药物以维持血流动力学稳定，并尽量缩短无肝期时间，有助于劈离式肝移植手术的成功。
杨洋, 淮明生, 韩俊峰, 高伟
2016, (2): 75-78.
目的 总结非转流条件下猪原位肝移植模型建立的技术难点及经验，为肝移植研究提供重复性和稳定性好、标准化程度高的动物模型。方法 以巴马小型猪为实验动物，于 2015 年 2 月至 2015 年 6 月在非体外静脉转流条件下建立猪原位肝移植术模型。监测术中动物的血液动力学、动脉血气分析及生化指标的变化，监测动物无肝期时间、手术时间、失血量、输血量及术后 1 天、3 天及 7 天的存活率。结果 共建立 27 例非转流条件下猪原位肝移植模型。供肝冷缺血时间为（125.3±20.4）分钟，无肝期为（20.6±2.3）分钟，平均手术时间为（178.7±26.3）分钟。与无肝期前相比，无肝期血流动力学和代谢发生急剧变化，中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、pH 值及剩余碱显著下降〔CVP（cmH2O）：1.52±0.33 比 5.83±0.58，MAP（mmHg）：52.34±5.73 比 94.53±7.87，pH 值：7.31±0.03 比 7.40±0.02，剩余碱（mmol/L）：-8.34±3.7 比 0.64±2.02，均 P ＜ 0.05〕，心率、血清 K+ 水平则明显上升〔心率（次 / 分）：148.00±7.74 比 92.00±9.64，血清 K+（mmol/L）：4.82±0.52 比 4.13±0.37，均 P ＜ 0.05〕。门脉及腔静脉开放后，血流动力学及代谢紊乱逐渐恢复正常。实验动物无术中死亡现象，术后 3 天及 7 天的存活率分别为 96.3% 和 88.9%。结论 维持无肝期血流动力学的相对稳定、尽量缩短无肝期时间以及减少手术并发症是非转流条件下成功建立猪原位肝移植的关键。
史源, 杨涛, 张全胜, 张威, 刘蕾, 邓永林, 郑虹, 潘澄, 沈中阳
2016, (2): 79-82.
目的 为改进大鼠肝上下腔静脉（SHVC）重建技术，缩短无肝期时间，提高肝移植存活率，研发微型快速对接磁环。方法 120 只雄性 Wistar 大鼠被随机分为两组，磁环组（n ＝ 30），使用磁环进行SHVC 重建 ；缝线组（n ＝ 30）使用 7-0 血管线连续缝合做 SHVC 重建。两组肝下下腔静脉及门静脉均选择 Kamada 双袖套法进行重建。结果 磁环组大鼠 SHVC 重建时间、无肝期及手术时间均较缝线组显著减少〔肝上下腔静脉重建时间（分钟）：0.91±0.24 比 10.4±2.11，无肝期时间（分钟）：5.63±0.65 比 17.76±2.51，手术时间（分钟）：36.02±8.02 比 49.38±12.06，均 P ＜ 0.05〕。磁环组 30 只受体大鼠中 29 只存活超过 7 天，28 只存活超过 30 天 ；缝线组 30 只受体大鼠中 25 只存活时间超过 7 天，22 只存活超过 30 天（P ＜ 0.05）。结论 肝上吻合口病理及电镜扫描均提示磁环组肝上吻合口愈合良好。微型磁环快速重建技术，为大鼠肝移植术中肝上下腔静脉重建提供一种新型、简单稳定的方式，明显缩短无肝期，提高手术成功率，降低手术难度。