实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (2): 128-133.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.02.007
扩大标准肾移植术后临床效果分析和器官维护策略探讨
王会龙 1 ，阮东丽 1 ，刘克普 2 ，韦亨 1 ，武国军 1 ，张更 2 ，李智斌 1
1. 西安市人民医院（西安市第四医院）泌尿肾脏病院，陕西 西安 710004 ；
2. 空军军医大学西京医院泌尿外科，陕西 西安 710000
Clinical effect analysis and organ maintenance strategy investigation for expanded standard DCD renal transplantation
Wang Huilong 1 ，Ruan Dongli 1 ，Liu Kepu 2 ，Wei Heng 1 ，Wu Guojun 1 ，Zhang Geng 2 ，Li Zhibin 1 .
1. Xi'an People's Hospita（l Xi'an Fourth Hospital）Urology and Kidney Hospital，Xi'an 710004，Shaanxi，China ；
2. Department of Urology，Xijing Hospital，Air Force Military Medical University，Xi'an 710000，Shaanxi，China
摘要：
目的 分析与比较扩大标准供体（extend criteria donors，ECD）和标准供体（standard criteria donors，SCD）肾移植术后临床效果，探讨 ECD 的器官维护策略。方法 回顾性地分析 2014 年2月至 2022年2月在空军军医大学第一附属医院接受尸体供肾移植且在该中心和西安市人民医院泌尿肾脏病院规律随访的 90 例受体临床资料，分为 ECD 组 31 例和 SCD 组 59 例。所有供肾均常规采用单纯低温静置保存。所有受体均应用抗体诱导，常规采用三联免疫抑制治疗（吗替麦考酚酯胶囊/麦考酚钠肠溶片、他克莫司/ 环孢素、甲泼尼龙）。比较两组受体在肾移植术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年、5 年的血肌酐（serum creatinine，Scr）、并发症的发生情况及人 / 肾存活率，并进行统计学分析。结果 ECD 组术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年、5 年的 Scr 显著高于 SCD 组（P ＜ 0.05）。ECD 组 AR 发生率为 12.9%（4/31），SCD 组为 18.6%（11/59），ECD 组和 SCD 组 DGF 发生率分别为 22.6%（7/31）和 16.9%（10/59），肺部感染的发生率分别为 12.9%（4/31）和 6.8%（4/59），其他感染发生率分别为 25.8%（8/31）和 15.3%（9/59），持续性蛋白尿分别为 22.6%（7/31）和 15.3%（9/59），其他并发症的发生率分别为 19.4%（6/31）和 10.2%（6/59），均无显著性差异（P ＞ 0.05）。ECD 组 1 年、3 年、5 年人 / 肾存活率分别为 93.5/90.3、90.3/83.9、87.1/77.4，SCD 组分别为 91.5/93.2、89.8/91.5、88.1/89.8，两组差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 ECD 供体肾移植与 SCD 相比，能够获得一定的临床效果，可以扩大供肾来源，但在长期临床效果尤其是肾功能仍略差于 SCD，需要进一步加强 ECD 待获取器官的有效功能保护和围术期管理。
