实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (2): 134-139.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.02.008
公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒感染情况及治疗的分析
马寅锐 1 ，宋文彬 2 ，胡伟 1 ，尹利民 3 ，宋永琳 1 ，孙洵 1
1. 昆明市第一人民医院甘美医院泌尿外科，云南 昆明 650051 ；
2. 昆明市第一人民医院甘美医院药学部，云南昆明 650051 ；
3 昆明市第一人民医院甘美医院检验科，云南 昆明 650051
Analysis of cytomegalovirus infection and treatment in donation after citizen’s death kidney transplantation
Ma Yinrui 1 ，Song WenBin 2 ，Hu Wei 1 ，Yin Limin 3 ，Song Yonglin 1 ，Sun Xun 1 .
1.Department of Urology，the First People’s Hospital of Kunming，Kunming 650051，Yunnan，China ；
2.Department of Pharmaceutical，the First People’s Hospital of Kunming， Kunming 650051，Yunnan，China ；
3.Department of Clinical Laboratory，the First People’s Hospital of Kunming，Kunming 650051，Yunnan，China
摘要：
目的 总结公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染情况分析及预防、抢先治疗的有效性和安全性。方法 回顾分析自 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 30 日在本院首次行公民逝世后器官捐献（deceased donor，DD）异体肾移植 243 例患者中，挑选符合研究标准的90 例患者资料，将其按照 CMV 病毒载量不同，分为 CMV 预防治疗组（A 组）40 例，CMV 感染抢先治疗组（B 组）34 例，无 CMV 感染证据的阴性对照组（C 组）16 例，对比观察术后 CMV 感染特点、与他克莫司（tacrolimus，Tac）谷浓度（C0）相关性、CMV 低基质磷酸化蛋白（low matrix phosphoprotein 65，pp65）抗原血症结果与 CMV-DNA 的一致性以及低剂量缬更昔洛韦（450 mg/d 或 450 mg/2 d）预防治疗、标准剂量更昔洛韦〔8 ～10 mg/（kg·d）〕抢先治疗的安全性和有效性等。结果 CMV 感染在 DD 肾移植术后总发生率为82.22%（74/90），发生于术后 3 个月内的比例：A 组为 90%（36/40），B 组 94.11%（32/34，χ2 ＝ 0.0481，P ＞ 0.05）， 使用巴利昔单抗诱导的患者，CMV 感染发生时间为（65.62±45.74）d，使用 rATG 组为（33.06±20.11）d （t ＝ 2.9922，P ＜ 0.01），Tac 的 C0 与 CMV 是否感染无相关性（F ＝ 0.2 879，P ＞ 0.05），CMV-pp65 抗原血症结果与 CMV-DNA 的阳性符合率为 96.4%，总符合率为 65.5%。CMV-pp65 抗原血症阳性的样本 CD8+ T 细胞（Ts/Tc）绝对值及 NK 细胞绝对值均低于 pp-65 阴性的样本，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于 DD 肾移植术后预防及抢先治疗在有效性、不良反应、急性排斥反应（acute rejection，AR）方面对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于 DD 肾移植术后预防及抢先治疗中安全有效。在积极监测术后CMV 感染中，CMV-pp65、CD8+ T 细胞（Ts/Tc）绝对值、NK 细胞绝对值能够更及时、准确地帮助诊断 CMV 感染。
