康永振, 沈中阳
2014, (1): 9-12. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2014.01.003
目的通过分析肝移植受者胆汁培养结果和药敏结果中鲍曼不动杆菌的构成比和耐药性情 况，为临床上肝移植术后胆道鲍曼不动杆菌感染的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2009年]月至 2013年9月天津市第一中心医院肝移植科送检的1950份移植受者胆汁培养结果和药敏结果，对其中鲍曼 不动杆菌的构成比和耐药性进行分析。结果1950胆汁标本中，共有1348份胆汁标本检出阳性病原菌菌 株1436株，其中革兰阴性菌777株，有鲍曼不动杆菌82株，构成比为10.55% ( 82/777)，总构成比为5.71(82/1436);各年份依次检出鲍曼不动杆菌12株、21株、19株、22株和8株，在同期检出的革兰阴性菌中 的构成比分别是9.38%、10.50%、11.24%、17.32%和5.34% ;药敏结果显示鲍曼不动杆菌对除黏菌素以外 的多种抗菌药物耐药率高，耐药范围广。结论肝移植受者胆汁标本中鲍曼不动杆菌的检岀株数和构成比 正处于上升态势，所检出的菌株对除黏菌素以外的多种抗菌药物耐药率高，耐药范围广。
毛莎, 杨春艳, 刘小丽, 李黛
2014, (1): 13-15. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2014.01.004
高海军, 陈光, 蔡金贞, 高伟, 王浩, 王鹏辉, 杨颐馨, 温连芳
2014, (1): 16-19. DOI:10.3969/j.issn.2095-5332.2014.01.005
高海军, 陈光, 王浩, 王鹏辉, 温连芳, 杨颐馨
2014, (1): 20-24. DOI:.3969/j.isn.2095-5332.2014.02.006
王永旺, 喻文立, 翁亦齐, 王刚, 石屹歲, 李津源, 杜洪印
2014, (1): 25-29. DOI:0.3969/jissn.2095-5332.2014.01.008
目的 回顾总结2010年1月至2013年10月在天津市第一中心医院85例婴幼儿亲体肝移植 术的麻醉处理特点。方法85例美国麻醉医师协会(ASA)DI或IV级择期亲体肝移植术患儿，入手术室后 面罩吸氧，上肢静脉通道在病房已开放；静脉注射氯胺酮0.15 -0.20 mg/kg、咪达哩仑0.10 ~ 0.15mg/kg、 芬太尼2 ~ 5 pig/kg和维库漠俊0.8 - 1.0 mg/kg麻醉诱导；术前无静脉通道部分患儿，肌肉注射氯胺酮5 ~ 10 mg/kg、吸入七氟醍，开放上肢静脉通道；间断静脉注射芬太尼1 ~ 3皿g、维库漠俊0.3 ~ 0.5 mg/kg、 吸入1.0% ~ 1.5%七氟醵维持麻醉。静脉输注多巴胺1 ~ 5闸(kg ? min )、硝酸甘油0.2 ~ 0.5 pg/( kg ? min ) 或静脉注射肾上腺素5 ~ 20明或去氧肾上腺素40 - 100昭维持循环稳定。术中采用加温床、加热毯和加温 输液仪等进行保温处理。术中监测心率、心电图、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压和鼻咽温度；进行动脉 血气分析(pH、氧分压、二氧化碳分压、剩余碱)，测定血钾、血钙、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、 活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原。结果 下腔静脉阻断时间为40 ~ 62分钟，门静脉阻断时间为43 ~ 72分钟，手术时间为240 ~ 500分钟。84例患儿痊愈出院，术后1例发生急性排斥反应，于术后6天死亡。 术后并发症：2例术后发生重症肺炎，4例患儿发生手术后胆痿。结论 术中保温、平稳地麻醉诱导和维持、 超声引导颈内静脉置管、围手术期维持稳定的血流动力学、有效的肝、肾、心脏保护措施、及时调整血气 和电解质、凝血功能的监测和管理及免疫抑制剂等均是保证小儿肝移植术成功的关键。
王颖, 林美雄, 刘红, 王旭.
2014, (1): 30-34. DOI:0.3969/jissn.2095-5332.2014.01009
目的 对移植受者进行随访教育，采取积极的干预措施，从而建立健康信念模式，减少不良 健康事件的发生，并提高患者的长期存活率和生活质量。方法 回顾性分析2006年1月至2009年1月中 国肝脏移植注册系统（CLTR）记录并在武警总医院器官移植研究所随访接受调查的肝移植术后患者374例， 所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。将374例患者随机分为健康模式干预组（190例）和常 规随访组（184例），健康模式干预组采取随访教育干预随访过程，常规随访组不予以健康教育干预，比较 两组术后各主要不良事件的发生率。结果通过长期肝脏移植患者的追踪发现许多患者常常忽视术后随访， 调查结果的统计分析发现，年龄大、受中等教育者术后更需要心理疏导，术后随访不当更容易出现心理问题、 影响生活治疗。对本中心移植术后6个月患者进行随访干预后，与常规随访组比较，术后各主要不良事件 的发生率差异均具有统计学意义（均PV0.05）。结论 肝脏移植术后患者必须高度重视术后随访，按时服 药。应用健康信念模式可降低不良事件的发生，提高患者长期生存率和生活质量。
徐仿, 杨春艳, 刘琼, 张萍, 韩丹.
2014, (1): 35-37.
目的 总结和探讨胰十二指肠切除术的围手术期护理干预方法。方法2012年1月至12月 解放军三。二医院施行胰十二指肠切除术15例，依据术前讨论术中给予探查、切除、采用Child术式消化 道重建的术式，护理人员在做好围手术期的健康教育和加强常规护理的基础上，对15例患者进行围手术期 护理干预。结果通过给予围手术期护理干预，取得较满意的临床治疗效果,15例患者经过有效治疗和护理, 恢复较好，未发生严重并发症，均治愈出院。结论开展围手术期护理干预，做好每一个护理环节，有效 地减少了术后并发症的发生，加快了患者的康复。
于露
2014, (1): 38-40. DOI:.3969/.issn.2095-5332.2014.01.010
目的 探讨小肠移植治疗短肠综合征和终末期肠功能衰竭的护理。方法2008年5月23日 天津市第一中心医院开展首例小肠移植术。小肠移植术中，釆用供体肠系膜上动脉、静脉分别与受体腹主 动脉、肠系膜上静脉吻合。留置肠内减压管，供体肠段上端与受体十二指肠侧侧吻合，供体肠段下端与降 结肠侧侧吻合同时供体肠段下端行腹壁造痿。结果 术后3周出现肠段狭窄，同时患者出现混合性感染。 经过营养支持、抗排斥反应、控制感染，患者体温下降。患者术后仍需持续静脉营养支持治疗，采用他克 莫司(FK506)静脉泵入抗排斥治疗。结论 护理工作主要在于细致、严格地执行复杂的日常治疗，严格控 制静脉营养液体输入速度、温度，注意营养液体的稳定性。术后病理检查依赖于造痿口的通畅，通过对造 痿口的观察也可判定肠管状态。患者术后应实行严密隔离，遵循严格操作流程控制感染，也应注意患者个 人卫生的处理。
赵文
2014, (1): 41-43.
目的评估经皮经肝血管内支架治疗肝移植术后门静脉狭窄的围手术期护理效果。方法回 顾性分析9例肝移植术后发生门静脉狭窄患者的资料，所有患者均采用经皮经肝血管成形术治疗，对患者 临床资料、影像随访资料、介入治疗前、后护理进行总结。结果 介入治疗的技术成功率为100%。共置 入自膨式支架9枚，1例随访期间因门静脉主干内癌栓形成再次置入覆膜支架1枚。护理干预为围手术期 临床护理提供了理论依据，有效减少术后并发症的发生，提高了手术成功率。结论 肝移植术后门静脉狭 窄的内支架治疗是一种安全、有效的治疗方法。围手术期护理是手术成功的重要保证。
蒋莹
2014, (1): 48-50.
目的探讨小儿肝移植术后小肠穿孔的预防、诊断和治疗。方法回顾分析天津市第一中心 医院2013年7月1日至2013年12月31日进行的33例小儿肝脏移植（其中全肝移植2例,劈离式肝移植7例， 活体肝移植24例）。术后随访3个月。结果 出现小肠穿孔1例，手术楔形切除局部肠管并重建肠管治愈。 结论肝移植术后肠穿孔诊治的关键是早期发现，早期手术治疗。危险因素为应用糖皮质激素、免疫抑制剂、 营养不良、腹腔感染。临床表现为高热不退、腹胀、腹腔引流液混浊、腹部压痛，超声检査发现腹腔胀气。