目的 本研究旨在探讨器官获取组织（organ procurement organization，OPO）在学科化、体系化和专业化发展背景下，专职器官评估、维护与获取团队在公民逝世后器官捐献、评估、维护、获取与修复工作中的实践经验。 方法 本研究通过对 2019 年 9 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日西安交通大学第一附属医院 780 例捐献者数据的分析，比较了专职团队建立前后捐献者基本信息、手术时间、器官冷缺血等方面的差异。 结果 结果显示两组捐献者在性别、年龄、血型、体重指数（body mass index，BMI）方面均无显著差异。捐献者原发病、捐献类型、器官获取手术时间、医源性损伤等方面均存在显著差异。结论 专职器官获取团队在评估和维护器官功能方面表现更为优异，能够有效缩短器官获取手术时间及器官冷缺血时间，并显著降低器官获取过程中医源性损伤。

目的 构建区域性器官捐献者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）快速响应协作体系，并评估其临床效能。 方法 本研究病例资料均来自广西医科大学第二附属医院，以 2020 年 9 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日常规 CRRT 治疗的 29 例器官捐献者作为对照组，以 2022 年 1 月1 日至 2023 年 12 月 31 日启动 CRRT 快速响应医护团队后的 34 例器官捐献者作为试验组。比较两组的团队响应时间、置管时间、管路安装及预充时间、上机前准备时间、不良事件发生率、并发症发生率和设备故障次数的差异。 结果 两组基线资料具有可比性（均 P ＞ 0.05）。试验组团队响应时间、置管时间、管路安装及预充时间、上机前准备时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（均 P ＜ 0.05）；两组不良事件发生率、并发症发生率和设备故障次数无统计学差异（均 P ＞ 0.05）。 结论 CRRT 快速响应团队可显著缩短治疗准备时间，提升器官维护效率，具有临床推广价值。

目的 分析供肾 Remuzzi 评分对成人单肾移植受者及移植肾短期预后（术后 3 个月内）的影响，并基于供肾评分体系分析术后 3 个月内基于血清肌酐的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR，采用 CKD-EPI 公式计算）恢复不良的独立危险因素。 方法 回顾性分析南方医科大学南方医院 2021 年 8 月至 2023 年 12 月 153 例受者的临床资料。将受者按年龄分层，分为＜ 50 岁组（n ＝ 98）和≥ 50 岁组（n ＝ 55），并进一步根据供肾 Remuzzi 评分将受者分为高分组（Remuzzi 评分＞ 3 分） 和低分组（Remuzzi 评分≤ 3 分），比较术后 3 个月内基于血清肌酐的 eGFR（CKD-EPI 公式）动态变化及受者移植后糖尿病、泌尿系统细菌感染、病毒感染（包括巨细胞病毒感染、JC 病毒感染、BK 病毒感染）、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）、蛋白尿和急性排斥反应发生率，分析供肾 Remuzzi 评分对成人肾移植短期预后的影响。在此基础上，根据术后第 3 个月时受者 eGFR 恢复情况将其分为eGFR ≥ 60 ml/（min·1.73 m2 ）或 eGFR ＜ 60 ml/（min·1.73 m2 ），采用二元 Logistic 回归分析受者术后第 3 个月移植肾功能恢复的独立危险因素。 结果 受者年龄＜ 50 岁亚组中，Remuzzi 高分组（n ＝ 79）术 后 1 个月（P ＝ 0.024）及 3 个月（P ＜ 0.001）的 eGFR 均值显著低于低分组（n ＝ 19）。受者年龄≥ 50 岁 亚组中，Remuzzi 高分组（n ＝ 27）术后 1 个月（P ＝ 0.003）及 3 个月（P ＝ 0.014）的 eGFR 均值亦显著低 于低分组（n ＝ 28）。多因素分析显示，供肾 Remuzzi 评分（OR ＝ 1.384，P ＝ 0.001）和受者年龄（OR ＝ 1.052，P ＝ 0.006）是术后 3 个月 eGFR 恢复不良的独立危险因素。术后 3 个月内，在受者年龄＜ 50 岁亚组中，高分组 JCV 感染发生率显著增高（21.1% 比 3.8%，P ＝ 0.025），但移植后糖尿病、泌尿系感染、BK 病毒感染、CMV 感染、DGF、蛋白尿和急性排斥反应发生率组间均无统计学差异（P ＞ 0.05）。受者年龄≥ 50 岁亚组中，所有不良事件发生率在高分组与低分组间均无显著差异（P ＞ 0.05）。 结论 供肾 Remuzzi 评分＞ 3 分是成人单肾移植术后 3 个月移植肾功能恢复不良〔eGFR ＜ 60ml/（min·1.73 m2 ）〕的独立预测指标，结合受 者年龄和供肾质量评估有助于术后风险分层。尽管 Remuzzi 评分尚未表现出对短期内移植后糖尿病、急性排斥反应等不良事件的预测能力，但在受者年龄＜ 50 岁亚组中，高评分供肾与 JCV 感染发生率增加相关，需关注此类供肾的感染风险监测。

目的 调查分析单中心的胸腹联合脏器获取方式对腹腔脏器保存液污染情况及器官保存液相关的供体来源性感染情况。 方法 回顾性分析青岛大学附属医院 2022 年 1 月至 12 月期间符合标准的98 例器官捐献患者临床资料，根据获取器官方式分组 ：胸 + 腹腔脏器获取组（胸腹组）35 例、腹腔脏器获取组（单腹组）63 例。统计气道吸引痰 / 肺泡灌洗液培养、肝 / 肾受者器官保存液培养阳性率，临床判读器官保存液与气道吸引痰 / 肺泡灌洗液培养一致率，临床判读器官保存液相关供体来源性感染的受体抗菌药物使用、疗效。 结果 捐献共 102 例，符合纳入标准 98 例，供体呼吸道相关培养、肝 / 肾器官保存液培养前 5 位致病菌结果分别为 ：① 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌 ；② 鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、葡萄球菌、酵母菌 ；③ 葡萄球菌、屎肠球菌、酵母菌、鲍曼不动杆菌。供体的人口统计学分析仅年龄有显著差异〔胸腹组和单腹组 ：（40.60±11.82）岁比（53.30±13.04）岁〕，供体培养方面，仅胸腹组肝脏器官保存液耐药菌占比（47.4% 比 14.3%，χ2 ＝ 6.191，P ＝ 0.013）存在显著差异，其痰培养阳性率（80% 比 84.1%）、肝 / 肾器官保存液阳性率（54.3% 比 49.1%，75% 比 58.9%）、肾脏器官保存液耐药菌占比（54.2% 比 30.3%）无明显差异。临床判读器官保存液与呼吸道培养一致率（26.5% 比 6.5%）存在显著差异，临床判读一致的供受体配对组合共 13 组，其肝脏和肾脏受体术后早期（＜ 1 个月）供体来源感染率均为 83.3%，通过预防或补救应用抗菌药物治疗后均治愈。 结论 胸腹联合脏器获取方式尽管不会增加器官保存液污染发生率，但增加了呼吸道病原体污染腹腔脏器几率，受体早期抗感染方案需根据器官保存液的结果同时，仍需关注心和/或肺获取供体的呼吸道培养结果，及时预防性/补救性使用抗菌药物。

目的 本实验旨在观察应用 Necrostatin-1（NEC-1）在常温机械灌注（normothermic machineperfusion，NMP）模型中对大鼠中度脂肪变性肝脏的修复作用，并初步探索药物修复的机制，为优化脂肪变性供肝常温机械灌注方案提供一定的实验依据。 方法 本研究选取 33 只 8 ～ 10 周龄的雄性 SD 大鼠，其中 11 只作为非脂肪变性供肝，22 只经高脂饲料喂养 2 个月后确认中度脂肪变性。大鼠分为三组 ：非脂肪变性供肝（L 组）、脂肪变性供肝（S 组）和添加 NEC-1 的脂肪变性供肝（NS 组）。各组在常温机械灌注下保存 4 h，并收集灌注液及肝组织进行分析。研究内容为肝组织 HE 染色、丙氨酸转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）/ 天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、乳酸和甘油三酯浓度变化，以及坏死性凋亡信号的比较。 结果 三组供肝在灌注过程中，NS 组和 S 组酶学升高变化显著高于 L 组（P ＜ 0.05），NEC-1 对酶学变化无显著影响（P ＞ 0.05）。NS 组和 S 组乳酸浓度显著高于 L 组（P ＜ 0.05），但 NS 组乳酸代谢有效改善（P ＜ 0.05）。NS 组和 S 组甘油三酯输出显著高于 L 组（P ＜ 0.05），NEC-1 对甘油三酯分泌影响不显著（P ＞ 0.05）。肝组织病理显示 NS 组和 S 组较 L 组脂肪变性严重，NS 组炎性浸润轻于 S 组。肝组织蛋白切迹显示 NS 组和 S 组较 L 组坏死性凋亡分子表达增强，但 NEC-1 能够降低坏死性凋亡分子表达。 结论 在本大鼠离体供肝 NMP 的实验模型中，Necrostatin-1 能够改善大鼠中度脂肪变性模型的代谢水平，该药物对脂肪变性供肝的修复作用可能与坏死性凋亡通路的下调有关。 

目的 总结拟行肝移植治疗的 17 例尿素循环障碍儿童的临床特征，以提高对该病的全面认 识。 方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2025 年 1 月期间，首都医科大学附属北京友谊收治的拟行肝移植治疗的 17 例尿素循环障碍患儿的临床资料、实验室检查数据及影像学数据等结果，并通过 Gesell 发育量表对患儿当前的神经系统发育状况进行评估，探讨尿素循环障碍的临床特点及影响预后的相关因素。结果 对 17 例尿素循环障碍患儿的临床数据进行分析，新生儿期起病 1 例（1/17），起病年龄为 15 d，非新生儿期起病 16 例（16/17），起病平均年龄为（20.9±13.8）个月 ；男性患者 7 例（7/17），女性患者 10 例（10/17）。急性期起病患儿多表现为精神差、呕吐、意识障碍。慢性起病患儿多表现为肝功能损害、发育落后。17 例患儿均伴有不同程度的肝酶升高（100%），15 例伴有不同程度的血氨升高（88.2%），12 例伴有不同程度凝血功能异常（70.6%），3 例患儿伴有不同程度的乳酸升高（17.6%）。9 例患儿腹部影像学提示肝脏肿大（52.9%）。17 例患儿中 13 例完善头颅影像学检查，其中 5 例提示特异性改变（1 例明确提示代谢性脑病可能），8 例未见明显异常。17 例患儿中有 8 例 GESELL 发育量表评估提示神经系统发育迟缓，有 5 例提示至少一个发育能区处于边缘状态，血氨水平与神经系统发育预后相关。基因型可协助判断患者预后及指导下一胎的优生优育。 结论 尿素循环障碍常于婴幼儿期起病。由于临床表现无特异性，常因误诊为其他疾病而延误治疗，存活者大多有不同程度神经系统损伤。高氨血症及转氨酶升高通常提示此类疾病可能，临床需提高警惕，积极完善血尿代谢筛查及基因检测有助于尽快明确诊断及判断预后。积极控制血氨水平可有效预防中枢神经系统损害进一步加重。

肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段，正面临供体严重短缺的全球性难题，为突破这一瓶颈，近年来临床实践逐渐拓展边缘性供肝的应用范畴。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏死亡器官捐献供肝等常见边缘供肝在临床肝移植中的使用已经取得了一定的突破性进展，但边缘供肝的使用仍受多重限制。如何保存及提高边缘供肝的质量，安全的使用边缘供肝越来越受到关注。本文就目前边缘供肝面临的挑战和目前新兴改善边缘供肝质量的技术展开综述。

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者的重要治疗手段，但器官保存技术的局限性与供体短缺问题长期制约着临床实践。本文系统综述了器官保护技术的研究进展，重点分析了传统冷保存技术、机械灌注技术、基因编辑技术等领域的突破性进展，未来的研究应集中在不同器官保护技术的比较及其临床应用，以期提高移植成功率和患者预后。

肝移植作为终末期肝病的重要治疗手段，仍面临急性排斥反应及慢性移植失功等并发症的挑战。近年来，肝组织外泌体因其独特的分子传递功能及病理调控作用成为研究热点。本文系统综述了外泌体在移植损伤中的双重作用 ：一方面，外泌体通过递送促炎因子及免疫激活信号，加剧炎症反应、纤维化及排斥反应；另一方面，其携带的保护性分子可抑制氧化应激、细胞凋亡，并通过调节免疫微环境促进损伤修复。此外，外泌体作为无创诊断标志物和工程化治疗载体展现出临床转化潜力，但标准化分离技术、非肝源性干扰及长期安全性等问题仍需突破。本文旨在解析外泌体在移植损伤中的动态平衡机制，并为其从基础研究向临床应用的跨越提供理论依据与策略参考。

肺移植为患有终末期肺病的患者带来生机。原发性肺移植物功能障碍是急性肺损伤的一种形式，与移植后早期死亡密切相关。近年来，中性粒细胞胞外诱捕网在炎症和免疫反应中的作用引起了广泛关注。研究发现，肺移植术后，中性粒细胞胞外诱捕网的水平显著升高，且与原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction，PGD）的发生和严重程度有关。