实用器官移植电子杂志 ›› 2014, Vol. 2 ›› Issue (5): 279-282.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2014.05.004
李姗霓，孙超，马楠，董冲，高伟，潘澄，邓永林，郑虹，沈中阳
摘要：
目的 对不同门静脉重建方式预防小儿肝移植术后门静脉血栓及狭窄的经验进行总结。方法 从 2006 年 9 月至 2014 年 3 月本院单中心对 175 例终末期肝病患儿实施了肝移植手术。受者年龄4.5 个月～ 12 岁，平均（16.16±19.77）个月。对受者术后进行 1 ～ 93 个月随访并收集数据，统计分析受体1、3、5 年生存率、术后门静脉血管并发症的发生比例、手术方式等相关因素。结果 175 例患儿中 126 例采取供体门静脉与受体门静脉左右支分叉部静脉片吻合，2 例采取供体门静脉与受体脾静脉与肠系膜上静脉汇合部吻合，5 例采取受体髂静脉血管搭桥术，术后均未出现门静脉狭窄，肝功能恢复良好 ；42 例采取供受体门静脉端端吻合，出现门静脉血栓形成 2 例（1.14%），其中亲属活体肝移植 1 例，劈离式肝移植 1 例，经皮经肝门静脉球囊扩张术后治愈。其他并发症包括肝动脉闭塞 5 例（2.9%），术后胆漏 5 例（2.9%），术后肠漏 3 例（1.7%），急性排斥反应 7 例（4.0%），胆道并发症 9 例（5.1%），机会性感染 115 例（65.7%）。随访 1 ～ 93 个月，175 例患儿中死亡 14 例，7 例为多器官功能衰竭，6 例为严重肺感染，1 例死于肝动脉 破裂出血。总体 5 年生存率为 93.1%，3 年生存率为 94.7%，1 年生存率为 95.5%。结论 小儿肝移植术中 根据供受体门静脉直径匹配程度及长度情况选取适当门静脉重建方式具备可行性，对于预防肝移植术后门静脉狭窄及血栓形成具有重要作用。
