实用器官移植电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (1): 50-56.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2026.01.011
肾移植术后肾周感染病原学特征及预后影响因素
张祎 1 ，贺侠琴 1 ，王文静 2 ，李雯 1
1. 西安交通大学第一附属医院检验科，陕西 西安710061 ；
2. 西安交通大学第一附属医院外科重症医学科，陕西 西安 710061
Pathogenic characteristics and prognostic factors of perinephric infection after kidney transplantation
Zhang Yi1 ， He Xiaqin1 ， Wang Wenjing2 ，Li Wen1 .
1.Department of Clinical Laboratory ，The First Affiliated Hospital of Xi'an JiaotongUniversity， Shaanxi Xi'an 710061，China ；、
2.Department of Surgical Intensive Care Unit， The First Affiliated Hospital of Xi'an JiaotongUniversity， Shaanxi Xi'an 710061，China.
摘要：
目的 探讨肾移植术后移植肾周感染的病原菌分布、耐药情况及预后影响因素。方法 回顾性收集 2018 年 1 月至 2025 年 1 月西安交通大学第一附属医院进行肾脏移植术后移植肾周感染患者的临床资料，统计分析感染部位病原菌分布及药敏结果，依据 14 d 预后情况，分为预后好转组和预后不良组，比较两组患者临床资料的差异，分析影响移植肾周感染患者预后的因素。结果 共纳入移植肾周感染患者 148 例，分离获得病原菌 208 株，其中革兰氏阴性菌为 108 株（51.92%），革兰氏阳性菌为 66 株（31.73%），人型支原体为20 株（9.62%），真菌为 14 株（6.73%）。主要革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类药物的耐药率均大于 50%，检出多重耐药的革兰氏阴性菌为 52 株（25.00%）。屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星的耐药率为 100%，对氨苄西林和红霉素的耐药率分别为 91.84%、87.76%，粪肠球菌对青霉素和红霉素耐药率为 64.71%。多因素显示移植肾周感染碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa，CRPA）（OR ＝ 5.257，95% Cl ＝ 2.097 ~ 13.177）、移植肾周感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）（OR ＝ 10.711，95%Cl ＝ 2.942 ~ 38.993）是患者预后不良的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 肾移植术后移植肾周感染以革兰氏阴性菌为主，且多重耐药的革兰氏阴性菌检出率高。移植肾周感染 CRPA 和 CRKP 是患者预后不良的独立危险因素，临床应合理规范使用抗菌药物、加强院感监测及移植术前供体肾源多重耐药菌筛查。
