实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (1): 33-39.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.01.008
乙肝肝移植受者低病毒血症的单中心初步研究
张群，解曼，田秋菊，柳国芳，张蓓，蔡金贞，饶伟
青岛大学附属医院肝脏病中心、器官移植中心，青岛大学附属医院消化内科，青岛大学基础医学院，山东 青岛 266000
Preliminary study of low level viremia in hepatitis B related liver transplantation recipients
Zhang Qun， Xie Man， Tian Qiuju， Liu Guofang， Zhang Bei， Cai Jinzhen， Rao Wei.
Liver Disease Center， Organ Transplantation Center， Department of Gastroenterology， Affiliated Hospital of Qingdao University， School of Basic Medical of Qingdao University， Qingdao， 266000， Shan Dong，China.
摘要：
探讨乙型病毒性肝炎（乙肝）肝移植受者术后低病毒血症（low-level viremia， LLV） 的发生情况及其危险因素。方法 回顾性分析 90 例乙肝肝移植受者的临床资料，最终共纳入 49 例符合入选标准的受者（肝移植手术时间为 2006 年 12 月至 2021 年 2 月）。采用高灵敏实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） DNA 水平，根据 HBV DNA 载量将患者分为 LLV 组（6 例）和完全病毒学应答组（CVR 组，43 例）。分析乙肝肝移植受者 LLV 的发生情况，比较两组受者的临床资料，以分析乙肝肝移植受者发生 LLV 的相关影响因素。结果 49 例术后常规检测方法提示没有 HBV 再感染的乙肝肝移植受者中有 6 例发生 LLV，发生率为12.24%。随访时，LLV 组 6 例受者中，有 2 例受者预防乙肝复发方案为核苷（酸）类似物（nucleosideanalogues，NAs）＋乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin，HBIG），另外 4 例受者单用 NAs。单因素 分析结果显示，术前 HBV DNA 载量高、术后肿瘤复发、术前肿瘤分期超加州大学旧金山分校（UCSF）标准、体质量指数（body mass index，BMI）低是乙肝肝移植受者发生 LLV 的危险因素（均为 P ＜ 0.05）。多 因素分析结果显示，术前 HBV DNA 载量高是乙肝肝移植受者发生 LLV 的独立危险因素。结论 肝移植术前 HBV DNA 载量高、术前肿瘤分期超 UCSF 标准、术后肿瘤复发与乙肝肝移植受者发生 LLV 相关，其中术前 HBV DNA 载量高是乙肝肝移植受者发生 LLV 的独立危险因素。对于乙肝肝移植受者，尤其是肝移植术前肿瘤分期较晚及 HBV DNA 阳性的受者，建议采用高灵敏 RT-qPCR 动态监测 LLV。
