实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (2): 135-139.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.02.008
血清 AFP、PIVKA- Ⅱ、miR-21 检测对肝细胞癌的诊断意义
周莉 1 ，陈辰 1 ，翟璐 1 ，程晓静 1 ，韩旭 1 ，姚升娟 2 ，高敏 1 ，李嘉 1
1. 天津市第二人民医院肝病科，天津市肝病医学研究所，天津 300192 ；
2. 天津市第二人民医院放射科，天津 300192
Diagnostic significance of serum AFP，PIVKA- Ⅱ，and miR-21 in hepatocellular carcinoma
Zhou Li1，Chen Chen1，Zhai Lu1，Cheng Xiaojing1，Han Xu1，Yao Shengjuan2，Gao Min1，Li Jia1.
1. Department of Hepatology， Tianjin Second People’s Hospital，Tianjin Hepatopathy Institute，Tianjin 300192，China ；
2. Department of Radiology，TianjinSecond People's Hospital，Tianjin 300192，China
摘要：
目的 探讨血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、异常凝血酶原（protein induced by vitamin K absence antagonist- Ⅱ，PIVKA- Ⅱ）和微小 RNA-21（microRNA-21，miR-21）检测对肝细胞癌 （hepatocellular carcinoma，HCC）的诊断意义。方法 筛选 2017 年 12 月至 2018 年 6 月在天津市第二人民医院住院的代偿期肝硬化患者，经肝脏钆塞酸二钠增强 MRI 检查，纳入临床诊断为 HCC、肝硬化伴高度异型增生结节（high-grade dysplastic nodules，HGDN）及肝硬化伴再生结节（regenerative nodule，RN）的患者共 90 例，分为 HCC 组、HGDN 组及 RN 组，每组 30 例。收集血清检测 AFP、PIVKA- Ⅱ及 miR-21水平。采用 Kruskal-Wallis H 检验比较组间差异，Bonferroni 法校正显著性水平后进一步两两比较，通过二元 logistic 回归建立三种指标联合模型 APR，采用受试者工作特征曲线下面积（the area under the receiveroperating characteristic curve，AUC）评估 AFP、PIVKA- Ⅱ、miR-21 及联合模型 APR 对 HCC 的诊断效能。结果 AFP、PIVKA- Ⅱ水平在 RN 组和 HGDN 组间无差异，但 HCC 组高于 HGDN 组和 RN 组，差异有统计学意义（校正后 P ＜ 0.05）；miR-21 水平在 RN 组、HGDN 组及 HCC 组间逐渐升高，差异有统计学意义（校正后 P ＜ 0.05）。 单项检测诊断 HCC 时，AFP 的特异度为 91.7%，敏感度为 53.3% ；PIVKA- Ⅱ的特异度为 93.3%，敏感度为 66.7% ；miR-21 的敏感度为 97.1%，特异度为 85.0%。三种指标联合模型 APR 的敏感度和特异度分别为 93.3%、91.7%。AFP、PIVKA-Ⅱ、miR-21 及联合模型 APR 对 HCC 诊断的 AUC 分别 为 0.756、0.873、0.953 和 0.963。结论 血清 AFP、PIVKA-Ⅱ、miR-21 对 HCC 有较高的诊断价值，但单项检测时各有不足，三者联合检测有助于 HCC 的诊断筛查。
