实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (2): 135-139.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.02.008
血清 AFP、PIVKA- Ⅱ、miR-21 检测对肝细胞癌的诊断意义
周莉 1 ,陈辰 1 ,翟璐 1 ,程晓静 1 ,韩旭 1 ,姚升娟 2 ,高敏 1 ,李嘉 1
1. 天津市第二人民医院肝病科,天津市肝病医学研究所,天津 300192 ;
2. 天津市第二人民医院放射科,天津 300192
Diagnostic significance of serum AFP,PIVKA- Ⅱ,and miR-21 in hepatocellular carcinoma
Zhou Li1,Chen Chen1,Zhai Lu1,Cheng Xiaojing1,Han Xu1,Yao Shengjuan2,Gao Min1,Li Jia1.
1. Department of Hepatology, Tianjin Second People’s Hospital,Tianjin Hepatopathy Institute,Tianjin 300192,China ;
2. Department of Radiology,TianjinSecond People's Hospital,Tianjin 300192,China
摘要:
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence antagonist- Ⅱ,PIVKA- Ⅱ)和微小 RNA-21(microRNA-21,miR-21)检测对肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断意义。方法 筛选 2017 年 12 月至 2018 年 6 月在天津市第二人民医院住院的代偿期肝硬化患者,经肝脏钆塞酸二钠增强 MRI 检查,纳入临床诊断为 HCC、肝硬化伴高度异型增生结节(high-grade dysplastic nodules,HGDN)及肝硬化伴再生结节(regenerative nodule,RN)的患者共 90 例,分为 HCC 组、HGDN 组及 RN 组,每组 30 例。收集血清检测 AFP、PIVKA- Ⅱ及 miR-21水平。采用 Kruskal-Wallis H 检验比较组间差异,Bonferroni 法校正显著性水平后进一步两两比较,通过二元 logistic 回归建立三种指标联合模型 APR,采用受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiveroperating characteristic curve,AUC)评估 AFP、PIVKA- Ⅱ、miR-21 及联合模型 APR 对 HCC 的诊断效能。结果 AFP、PIVKA- Ⅱ水平在 RN 组和 HGDN 组间无差异,但 HCC 组高于 HGDN 组和 RN 组,差异有统计学意义(校正后 P < 0.05);miR-21 水平在 RN 组、HGDN 组及 HCC 组间逐渐升高,差异有统计学意义(校正后 P < 0.05)。 单项检测诊断 HCC 时,AFP 的特异度为 91.7%,敏感度为 53.3% ;PIVKA- Ⅱ的特异度为 93.3%,敏感度为 66.7% ;miR-21 的敏感度为 97.1%,特异度为 85.0%。三种指标联合模型 APR 的敏感度和特异度分别为 93.3%、91.7%。AFP、PIVKA-Ⅱ、miR-21 及联合模型 APR 对 HCC 诊断的 AUC 分别 为 0.756、0.873、0.953 和 0.963。结论 血清 AFP、PIVKA-Ⅱ、miR-21 对 HCC 有较高的诊断价值,但单项检测时各有不足,三者联合检测有助于 HCC 的诊断筛查。