摘要:
目的 探讨每搏量变异率(SVV)指导心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者术中容量管理的可行性。方法 选择 2013 年 9 月至 2014 年 6 月在天津市第一中心医院行 DCD 肾移植手术患者 60 例,随机分为中心静脉压(CVP)组和 SVV 组各 30 例。两组患者常规行心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、有创动脉血压、CVP 监测,SVV 组另外通过 FloTrac/Vigileo 监测 SVV、心排血量(CO)等参数。患者术中全 程乳酸林格液或聚明胶肽 2 ~ 5 ml/(kg·h)维持输液 ;CVP 组遵照《米勒麻醉学》(第 7 版)补液原则,通过调控输液速度控制 CVP 在 10 ~ 15 mmHg。记录术中患者血流动力学指标、手术时间、失血量、输液量、血管活性药物使用情况。比较两组患者见尿时间、术中尿量、术后 24 小时尿量、术后并发症、重症监护病房(ICU)停留时间、移植肾脏功能恢复情况以及术后住院时间。结果 两组患者移植肾脏成活率、肾功能恢复情况、术中尿量、术后 24 小时尿量、术后并发症、移植肾脏功能恢复情况以及术后住院时间未见统计学差异。与 CVP 组相比,SVV 组患者术中血流动力学指标更加平稳,液体输注量显著减少(ml :3 327±205 比 3 550±229,P < 0.01),术后 ICU 停留时间少于 CVP 组(h:16.4±2.3 比 18.1±2.7,P < 0.05)。 结论 SVV 较 CVP 可以更准确地反映肾移植患者术中循环容量状态,且可以预测液体反应性可以减少术中液体输入量、缩短患者术后 ICU 停留时间。