摘要:
目的 评价异丙酚对亲体肝脏移植患儿脑损伤的影响。方法 选择天津市第一中心医院40 例因先天性胆道闭锁择期行亲体肝脏移植的患儿,性别不限,年龄 6 ~ 9 个月,体重 6.0 ~ 9.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级,采用随机数字表法将其分为 2 组(n = 20):异丙酚组(P 组)和对照组(C 组)。入室后开放静脉通路,静脉注射阿托品 0.01 mg/kg,咪达唑仑 0.10 ~ 0.15 mg/kg,依托咪酯 0.2 ~ 0.3 mg/kg,芬太尼 2 ~ 5 μg /kg和维库溴铵0.8~1.0 mg/kg。麻醉诱导后气管插管,行机械通气,P组持续泵注异丙酚9~15 mg /(kg·h)至术毕,C 组持续吸入 1% ~ 2% 七氟烷至术毕。分别于切皮即刻(T0)、无肝期 30 分钟(T1)、新肝期 3 小时(T2)、新肝期 24 小时(T3)时取中心静脉血,检测血清星形胶质源性蛋白(S100-β)和神经元 特异性烯醇化酶(NSE)。结果 两组患儿基本情况(年龄、体重、无肝期、麻醉时间、手术时间、输血 量、尿量)无显著差异(P > 0.05)。两组患儿 T1、T2 时间点的 S100-β 和 NSE 水平均比 T0 时有所升高 〔C 组,S100-β(ng/ml):11.29±3.45、8.66±1.57 比 5.26±0.94,P < 0.05,NSE(ng/ml):26.92±4.43、24.57±4.12 比 20.68±2.94,P < 0.05 ;P 组 :S100-β(ng/ml):9.28±1.85、6.47±0.86 比 4.91±1.25,P < 0.05,NSE(ng/ml):24.50±3.26、22.23±3.07 比 19.89±4.40,P < 0.05〕;与 C 组比较,P 组 T1 ~ T3 时间点 S100-β 和 NSE 水平均下降,并且差异具有统计学意义〔S100-β(ng/ml):9.28±1.85 比 11.29±3.45、6.47±0.86 比 8.66±1.57、5.49±0.79 比 6.36±1.42,P < 0.05 ;NSE(ng/ml):24.50±3.26 比 26.92±4.43、22.23±3.07 比 24.57±4.12、20.04±20.71 比 21.94±3.07,P < 0.05〕。结论 异丙酚可减轻亲体肝脏移植患儿的脑损伤程度。