实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (5): 401-407.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.05.005
肝移植后糖尿病发病相关因素分析及预后影响
李畅 1 ，张慧 1 ，李长贤 1 ，吴晓峰 1 ，张峰 1 ，杨涛 2 ，张梅 2 ，李相成 1
1. 南京医科大学第一附属医院肝胆中心，江苏 南京 210029；
2. 南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏 南京 210029）
Analysis of factors associated with the development of post-transplantation diabetes mellitus andits impact on prognosis
Li Chang1 ， Zhang Hui1 ， Li Changxian1 ， Wu Xiaofeng1 ， Zhang Feng1 ， Yang Tao2 ， Zhang Mei2 ，Li Xiangcheng1 .
1.TheHepatobiliary Center，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，Jiangsu，China ；
2.Department of Endocrinology，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，Jiangsu，China
摘要：
目的 探讨影响肝移植后糖尿病（posttransplantation diabetes mellitus，PTDM）发生的相关危险因素，并分析 PTDM 对预后的影响。方法 选取 2015 年 1 月至 2020 年 9 月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心行公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s death，DCD）肝移植术患者，将患者分为PTDM 组与非 PTDM 组，比较两组患者的基线特征、术中信息及术后并发症情况，采用竞争风险模型识别影响 PTDM 发生的相关危险因素，采用 Cox 回归分析 PTDM 对患者预后的影响。结果 肝移植术后 1、3、5 年糖尿病的发病率分别为 13.3%、16.9%、27.0%。2 组间患者年龄、术后住院时长、免疫排斥反应差异有统计学意义。考虑死亡为竞争风险事件后，年龄每增加 10 岁，发生 PTDM 的风险增加 45%（SHR ＝ 1.45，95% CI ＝ 1.17 ～ 1.80）；有免疫排斥反应患者 PTDM 的发病风险是无免疫排斥反应患者的 2.06 倍（95% CI ＝1.00 ～ 4.24）；
术后住院超过 1 个月患者 PTDM 的发病风险增加 62%（SHR ＝ 1.62，95% CI ＝ 1.01 ～ 2.59）。 PTDM 患者发生晚期感染并发症的风险为非 PTDM 患者的 2.48 倍（95% CI ＝ 1.22 ～ 5.04），而两组患者晚期胆道并发症的发生率无统计学差异（RR ＝ 1.58，95% CI ＝ 0.77 ～ 3.26）。控制疾病诊断后，PTDM 组患 者死亡风险是非 PTDM 患者的 1.73 倍（95% CI ＝ 1.07 ～ 2.77）。结论 PTDM 发病率与患者年龄、免疫排斥反应、术后住院时长相关，且 PTDM 患者总体生存较差，术后晚期感染风险上升。移植术后应早期筛查血糖，防治 PTDM，以期减少 PTDM 的发生，改善患者预后。
