摘要:
目的 探讨肾移植术后早期尿路感染(UTI)的临床诊治策略。方法 回顾性分析吉林大学
第一医院 2012 年 4 月— 2017 年 8 月收治的 98 例肾移植术后早期 UTI 患者的临床资料,分析肾移植术后早
期 UTI 的病原学结果及病因。结果 98 例患者中,UTI 频次累计 130 次,其中 76 例出现 1 次,16 例出现
2 次,7 例出现 3 次以上。患者多以发热、尿路刺激征为主要症状,住院时间为(10.3±4.4)天。130 份
尿培养病原学结果中,革兰阴性(G-
)菌占 51.5%,以大肠埃希菌、克雷伯杆菌为主 ;革兰阳性(G+
)菌
占 8.5%,以肠球菌、葡萄球菌为主,病毒 4.6%,为 BK 病毒、JC 病毒、人巨细胞病毒(HCMV)病毒,混
合感染 15.4%,20.0% 病原学结果阴性。留取血培养标本 119 份,15.1% 为 G- 菌,1.5% 为 G+ 菌,余病原
学阴性。入院前血肌酐为(132.7±63.0)μmol/l,出院时血肌酐为(110.9±62.3)μmol/l。患者均临床治愈,
其中 6 例患者治疗期间出现移植肾排斥反应,抗排斥治疗后 5 例肾功能恢复至正常水平,1 例出现移植肾
功能衰竭。男性 UTI 发病率为 14.4%,女性 UTI 发病率为 24.6%。亲属肾移植 UTI 发病率为 7.4%,其他类
型肾移植 UTI 发病率为 14.8%。结论 UTI 病因与性别、年龄、移植类型、术中操作、免疫抑制剂、糖尿
病、尿路异物(移植肾输尿管支架管、导尿管、造瘘管)等因素有关。男性 UTI 发病率较女性 UTI 发病率低。
亲属肾移植 UTI 发病率较其他类型肾移植 UTI 发病率低。UTI 以临床症状、尿液检验为诊断依据,治疗上
除对因治疗外,依据血尿培养结果抗感染治疗,根据血药浓度调整免疫抑制剂剂量,并给予定期更换造瘘管、
碱化尿液、增加入液量、增强免疫力、保持会阴清洁等对症支持治疗。早期预防 UTI,有利于提高患者生
活质量及移植肾存活时间。
王淮林, 杨玉轩, 朱海冬, 王钢, 王远涛, 周洪澜, 翟秀宇. 98 例肾移植术后早期尿路感染的诊断及治疗:单中心经验总结[J/CD]. 实用器官移植电子杂志, 2018, 6(3): 199-202.