摘要:
目的 对肿瘤患者肝移植术中回收自体血细胞进行形态学及病理学研究。方法 原位肝移植患者 124 例,其中肿瘤患者 55 例。术中应用自体血回收仪(Cell Saver 5 或 5+)进行血液回收,全自动洗涤一次红细胞容量为 225 ml,对洗涤后的血细胞进行涂片分析及病理学观察。结果 55 例术前肿瘤患者中,有 36 例患者回收血量少未洗涤,19 例患者自体血回收、洗涤,回收血液总量为 225~13 900 ml。失血量<1 000 ml 的 7 例患者自体血未回输,失血量> 1 000 ml 的 12 例患者中有 6 例患者回收血液多,洗涤次数超过 5 次,最终有 10 例回输自体血,有 2 例因为术中切除肝脏肿瘤,怀疑肿瘤破裂最终未输注自体血。所有血样涂片红细胞形态正常,偶有挤压的中性粒细胞、少见淋巴细胞。肝癌细胞在低倍光镜下排列成小梁状、实性巢状、假腺样或腺泡样结构,细胞排列成 3 ~ 4 层厚的小梁或细胞索 ;高倍镜下,癌细胞大小不一,形态怪异,胞浆丰富,嗜酸性,核圆形,核仁清楚,深染,可单核或多核,偶见破骨细胞样巨细胞,病理学检查未发现肿瘤细胞。结论 回收自体血无论从红细胞形态学、肿瘤细胞病理学方面均未发现肿瘤细胞, 在术中肿瘤未破,失血超过 1 000 ml 的患者可以考虑回输。