术前群体反应性抗体水平对肾移植接受率和术后长期疗效的影响

实用器官移植电子杂志 ›› 2013, Vol. 1 ›› Issue (4): 235-239.

术前群体反应性抗体水平对肾移植接受率和术后长期疗效的影响

陈国栋¹，史磊² ，邱江 ¹ ，王长希¹，费继光 ¹，邓素雄¹ ，李军¹ ，黄刚 ¹ ，傅茜 ¹ ，陈立中 1

1. 中山大学附属第一医院器官移植中心，广东广州 510080 ； 2. 中山大学中山医学院临床医学系 2009 级，广东广州 510080

出版日期:2013-07-20 发布日期:2021-04-27
基金资助:
中山大学临床医学研究 5010 计划（2007003）

The influence of preoperative panel reactive antibody levels on kidney transplantation rate and long-termoutcome aftertransplantation

CHEN Guo-dong¹，SHI Lei²，QIU Jiang¹，WANG Chang-xi¹，FEI Ji-guang¹，DENG Su-xiong¹，LI Jun¹，HUANGGang¹，FU Qian¹，CHEN Li-zhong¹

1. Organ Transplant Center，the First Affiliated Hospital of Sun Yat-senUniversity，Guangzhou 510080，Guangdong，China ； 2. Zhongshan Medical School，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510080，Guangdong，China

Online:2013-07-20 Published:2021-04-27

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨术前群体反应性抗体（PRA）水平对等待肾移植患者接受肾移植的比例和术后长期疗效的影响。方法收集中山大学附属第一医院 1998 年 1 月到 2012 年 6 月等待肾移植的 7 123 例尿毒症患者资料，根据术前 PRA 水平的不同分为 5 组：A 组 6 124 例，PRA 阴性；B 组 160 例，PRA ＜10% ；C 组 261 例，PRA 10%～29% ；D 组 374 例，PRA 30%～80% ；E 组 204 例，PRA ＞80%。比较 5 组患者接受肾移植的比例，5 组患者中接受肾移植者的术前人类白细胞抗原（HLA）错配情况，术后患者和移植肾存活率，术后 1 年估算肾小球滤过率（eGFR）情况，以及术后移植肾功能恢复延迟（DGF）、急性排斥、慢性排斥和感染等并发症的发生率。结果 A 组患者接受肾移植的比例为 31.9%；随着 PRA 水平升高，患者接受肾移植比例显著下降，E 组接受肾移植比例最低，为 7.3%（P＜0.05）。在接受肾移植的患者中，随着 PRA 水平升高，HLA 错配数显著降低。A 组和 B 组术后急性排斥和慢性排斥发生率均显著低于 E 组（均 P＜0.05），各组 DGF 和感染发生率差异无统计学意义（均 P＞0.05）。A 组的移植肾存活率优于 E 组（1 年 96.4% 比 89.5%，5 年 76.8% 比 63.4%，10 年 59.7% 比 47.3%，均 P＜0.05），术后 1 年 eGFR 水平也优于 E 组（66.7 mL/min 比 45.3 mL/min，P＜0.05），但各组患者存活率差异无统计学意义（均 P＞0.05）。结论术前PRA 水平越高，肾移植接受率越低，术后发生急性排斥和慢性排斥的风险越高，移植肾的长期预后也越差。

关键词:

群体反应性抗体 , 肾移植 , 接受率 , 长期疗效

Abstract:

Objective To explore the influence of preoperative panel reactive antibody（PRA）levels on kidney transplantation rate and long-term outcome after transplantation. Methods Clinical data of 7 123 cases of uremia patients in the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were collected between January 1998 and June 2012. According to the preoperative PRA levels，the patients were divided into five groups. Group A 6 124cases，PRA negative. Group B 160 cases，PRA ＜10%. Group C 261 cases，PRA 10%-29%. Group D 374 cases， PRA 30%-80%. Group E 204 cases，PRA ＞80%. The kidney transplantation rate was compared among these five groups，and the human leukocyte antigen（HLA）mismatched，patients and grafts survival，estimated glomerularfiltration rate（eGFR）levels 1 year after transplantation，and incidences of complications after operation，such asdelayed graft function（DGF），acute rejection，chronic rejection and infection were also compared. Results Thekidney transplantation rate in group A was 31.9%. The kidney transplantation rate reduced significantly with theelevation of PRA levels，while in group E was 7.3%（P＜0.05）. The HLA mismatched loci decreased significantly with the elevation of PRA levels. The incidences of acute rejection and chronic rejection were significantly lower in group A and B compared to group E（all P＜0.05）. There were no differences in DGF and infection among the groups（all P＞0.05）. The long-term graft survival（1 year ：96.4% vs. 89.5%，5 years ：76.8% vs. 63.4%，10 years ：59.7% vs. 47.3%，all P＜0.05）and 1-year eGFR level（66.7 mL/min vs. 45.3 mL/min，P＜0.05）werebetter in group A compared to group E. However，there was no difference in patient's survival among the groups（all P＞0.05）. Conclusion With the elevation of preoperative PRA levels，the kidney transplantation rate decrease， the risk of acute rejection and chronic rejection increase，and the long-term outcomes of kidney grafts become worse.

Key words:

Panel reactive antibody, Kidney transplantation, Operation rate, Long-term outcome

陈国栋 , 史磊 , 邱江 , 王长希 , 费继光 , 邓素雄 , 李军 , 黄刚 , 傅茜 , 陈立中 . 术前群体反应性抗体水平对肾移植接受率和术后长期疗效的影响[J/CD]. 实用器官移植电子杂志, 2013, 1(4): 235-239.

CHEN Guo-dong, SHI Lei, QIU Jiang, WANG Chang-xi, FEI Ji-guang, DENG Su-xiong, LI Jun, HUANG Gang, FU Qian, CHEN Li-zhong. The influence of preoperative panel reactive antibody levels on kidney transplantation rate and long-termoutcome aftertransplantation[J]. Practical Journal of Organ Transplantation(Electronic Version), 2013, 1(4): 235-239.

[1]	卫田, 邓格, 豆猛, 郑秉暄, 石玉婷, 郭映聪, 丁晨光, 丁小明, 薛武军, 田普训 . 肾移植术后间质性肺炎临床特点及诊疗效果分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2023, 11(1): 23-28.
[2]	傅茜, 李军, 费继光, 刘龙山, 邓荣海, 王长希. 肾移植术后消化系统恶性肿瘤临床分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(6): 527-530.
[3]	陈婷婷 , 朱冬 , 杨橙 , 王宣传 , 戎瑞明 , 朱同玉 , 李晓宇 , 王继纳 , . 肾移植术后早期 BK 病毒感染的外周血淋巴细胞免疫特征分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(6): 531-536.
[4]	李聪, 李永俊, 郭小军, 苏雨鹏, 张文瑾 . 肾移植围术期预防真菌感染的临床效果分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(6): 541-545.
[5]	罗登科, 陈津, 蒋鸿涛, 王毅 . 肾移植后糖尿病危险因素分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(5): 408-412.
[6]	王卫, 周华, 贾志缃, 陈好雨, 武小桐. 不同免疫诱导方案下肾移植术后BK 病毒感染情况分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(5): 418-422.
[7]	张江伟, 王颖, 石玉婷, 郑瑾, 张静, 郝琳, 李潇, 丁小明. 糖尿病终末期肾病患者肾移植围术期并发症的特点及移植效果分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(5): 423-428.
[8]	邓格, 豆猛, 宫惠琳, 郑秉暄, 石玉婷, 卫田, 丁晨光, 郑瑾, 丁小明, 薛武军, 田普训 . 肾移植术后抗体介导排斥反应中不同亚型的巨噬细胞浸润分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(4): 320-325.
[9]	郝长臻, 高子豪, 孙泽家, 王玮. 肾移植术后淋巴增殖性疾病的诊治分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(4): 332-336.
[10]	黄蓉, 张青, 何重香, 孙朵朵, 代获获 . 肾移植患者重返工作准备度现状及影响因素分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(3): 242-247.
[11]	马寅锐, 宋文彬, 胡伟, 赵永恒, 宋永琳, 崔建春, 李树欣, 谭顺成, 孙洵 . T 细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾移植中有效性及安全性的研究#br#[J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(1): 11-15.
[12]	张亚龙, 邱涛, 周江桥, 邹寄林, 陈忠宝, 马枭雄, 张龙, 金泽亚, 徐雨. 肾移植术后隐球菌感染的临床分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(1): 22-27.
[13]	喻博, 邱涛, 邹寄林, 王天宇, 张亚龙, 孔晨阳, 郭嘉瑜. 肾移植术后肺孢子菌肺炎感染与 CD4 细胞计数的相关性 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(1): 28-31.
[14]	杨栋丽, 董塬, 邵笑笑. 肾移植术后他克莫司神经毒性与 CYP3A5 基因多态性的相关性研究 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(1): 32-34.
[15]	李烟花 , 陆小英 , 付嘉钊 , 赵闻雨 , 唐春霞 . 肾移植儿童家长创伤后成长现状及影响因素分析 [J]. 实用器官移植电子杂志, 2022, 10(1): 35-40.