实用器官移植电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (3): 233-236.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2022.03.008
供者 H LA 分型信息缺失移植受者 DSA 判定2例并文献复习
黄铭理 1 ，王於尘 1 ，严紫嫣 1 ，方翊灵 1 ，刘燕娜 2 ，耿舰 3 ，邓文锋 1 ，肖露露 1 ，徐健 1， 苗芸1
1. 南方医科大学南方医院器官移植科，广东 广州 510515 ；
2. 北京大学医学部基础医学院病原生物学系，北京 100191 ；
3. 南方医科大学南方医院病理科，广东 广州510515
Recipient DSA determination when donor HLA typing information is unavailable: a report of two cases and literature review
Huang Mingli 1，Wang Yuchen 1，Yan Ziyan 1，Fang Yiling 1，Liu Yanna 2，Geng Jian 3，Deng Wenfeng 1，Xiao Lulu 1，Xu Jian 1，Miao Yun 1.
1.Department of Transplantation，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou510515，China ；
2.Department of Microbiology and Infectious Disease Center，School of Basic Medical Sciences，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China ；
3.Department of Pathology，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，Guangdong，China.
摘要：
目的 为供者人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）分型信息缺失并可疑抗体介导排斥反应（antibody-mediated rejection，AMR）的临床情景提供供者特异性抗体（donor-specific antibody，DSA）判读的方法，提高临床诊疗的准确性。方法 获取 2 例可疑 AMR 患者的新鲜移植肾组织，一部分经消化、提取总 DNA 后进行供受者 HLA 分型，将总 HLA 分型信息与受者外周血 HLA 分型信息对比，获得 供者 HLA 分型信息。另一部分移植肾组织制作石蜡块，行 HE 染色、C4d 免疫组化等常规病理镜检。结合患者临床表现、病理镜检结果、受者外周血 HLA 抗体检测结果、供受者 HLA 分型信息，判断患者是否为DSA 介导 AMR。结果 第 1 例患者拟诊为 DSA 介导的 C4d（-）AMR，予移植肾切除后恢复透析 ；第 2 例患者不属于 DSA 介导的 AMR，予甲泼尼龙冲击治疗 3 d 后病情好转，目前患者生存情况和移植肾功能良好。结论 在供者 HLA 分型信息缺失情况下，利用移植肾活检组织对供者进行 HLA 分型从而判定 DSA 存在的方法为跨地域、跨医疗中心就医的移植肾受者随诊工作提供必要的技术支持。对于可疑 AMR 患者，应当结合供受者 HLA 分型、DSA 判读与病理镜检结果，以作出准确的临床诊断，指导患者的精准治疗。
