实用器官移植电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (1): 28-33.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2025.01.006
动脉肺泡氧分压比对肺移植术后机械通气延长的预测价值
董妍，王宋，田静，徐忠平，许红阳
南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科，江苏 无锡 214000
The predictive value of arterial alveolar oxygen partial pressure ratio in prolonged mechanical ventilationafter lung transplantation
Dong Yan， Wang Song， Tian Jing， Xu Zhongping， Xu Hongyang.
Department of Critical Care Medicine, the Affiliated Wuxi People's Hospital of Nanjing Medical University, Wuxi People's Hospital, Wuxi Medical Center, Nanjing Medical University， Jiangsu Wuxi214000，China.
摘要：
目的 探讨动脉肺泡氧分压比〔arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio， P（a/A）O2〕对肺移植术后延迟脱机（prolonged mechanical ventilation，PMV）的预测价值并构建预测模型。方法 回顾性分析在南京医科大学附属无锡人民医院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月间 152 例首次行肺移植并接受静脉 - 静脉体外膜肺氧合支持手术患者的临床资料。根据术后有创机械通气时间分为机械通气延长 PMV 组（通气时间＞ 48 h，91 例）和对照组（通气时间≤ 48 h，61 例）。比较患者术中指标（手术方式、手术时间和供肺冷缺血时间），入重症监护病房（intensive care unit，ICU）即刻、8 h、24 h、48 h 的动脉血气分析结果 , 记录血红蛋白（hemoglobin，Hb）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、实际碳酸氢根 HCO3 - 、乳酸（lacticacid，Lac）、肺泡 - 动脉氧分压差〔difference of alveoli-arterial oxygen pressure，P（A-a）O2）、 P（a/A）O2、氧合指数（oxygenation index，OI ＝ PaO2/FiO2）〕、机械通气时间和 ICU 住院时间。采用受试者工作特征（receiveroperating characteristic，ROC）曲线、Pearson 相关性分析和多因素 Logistic 层次回归分析对结果变量进行分析。结果 ① P（a/A）O2 与氧合指数两者之间呈明显正相关关系（P ＜ 0.001）。② 入 ICU 8 h 后的 P（a/A）O2 对肺移植术后 PMV 具有良好的预测性能（敏感性、特异性分别为 0.75、0.7，AUC 为 0.77）。③ 入 ICU 即刻氧合指数、入 ICU 8 h 后 PaCO2、HCO3 -，Lac，P（a/A）O2 是肺移植术后 PMV 独立危险因素。结论 入 ICU 8 h P（a/A）O2 是肺移植术后机械通气时间延长的独立危险因素，不应忽视 P（a/A）O2 的动态变化，持续监测P（a/A）O2 有助于指导临床评估肺移植术后机械通气延长。
