摘要:
目的 分析射频消融联合无水乙醇局部注射对原发性肝癌患者生命质量及预后的影响。方法 对内蒙古医科大学附属医院 2011 年 1 月至 2014 年 12 月射频消融联合无水乙醇局部注射治疗的 204 例原发性肝癌患者临床资料进行分析,采用随机数字表法分为对照组 104 例和治疗组 100 例。对照组给予超声引导下经皮无水乙醇注射治疗,治疗组给予射频消融联合无水乙醇局部注射治疗,治疗观察周期均为3 个月。观察两组治疗前后患者肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化 ;使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生命质量的改变 ;观察复发率及生存期,采用 Logistic 回归分析预后的危险因素。结果 治疗前,与治疗组患者相比,对照组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素、清蛋白、AFP 水平比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);治疗后,治疗组患者 ALT、AST、总胆红素、清蛋白、AFP 水平比对照组显著降低,差异均有统计学意义〔ALT(U/L):30.16±18.55 比 39.56±20.48,AST(U/L):32.25±19.48 比 40.44±21.56,总胆红素(μmol/L):5.40±2.57 比 9.54±3.25,清 蛋 白(g/L):42.54±6.89 比 40.24±6.87,AFP(μg/L):154±82 比 223±107, 均 P < 0.05〕。 治疗前,对照组与治疗组患者生命质量无显著差异(P > 0.05);治疗后,治疗组患者总体健康情况、躯体功能、社会功能评分较对照组升高,恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻、食欲减退评分显著降低,差异均有统计学意义〔健康情况(分):71.63±10.65 比 65.24±11.21,躯体功能(分):89.04±8.60 比 85.26±8.53,社会功能(分):72.88±13.22 比 65.59±13.06,恶心和呕吐(分):16.33±14.33 比 27.36±19.22,疼痛(分):17.28±11.77 比 25.32±10.07,疲倦(分):17.67±11.20 比 28.87±12.05,失眠(分):14.38±14.57比 28.50±20.36,腹泻(分):4.98±8.24 比 15.98±20.05,食欲减退(分):13.55±15.25 比 29.77±20.21,均 P < 0.05〕。本研究共随访了 190 例患者,随访率为 93.14%,健在的患者有 108 例,死亡的患者有 82 例。多因素 Logistic 回归分析结果显示,发病位置、治疗前 ALT、AFP 水平、术中输血、手术方式、肿瘤复发与射频消融联合无水乙醇局部注射治疗原发性肝癌后预后相关(P < 0.05)。结论 射频消融联合无水乙醇局部注射是一种有效治疗原发性肝癌的方法,原发性肝癌预后与发病位置、治疗前 ALT、AFP 水平、术中输血、手术方式、肿瘤复发相关。