实用器官移植电子杂志 ›› 2013, Vol. 1 ›› Issue (5): 276-281.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2013.05.002
苗芸，于立新，邓文锋，付绍杰，徐健，杜传福，王亦斌，周敏捷
MIAO Yun，YU Li-xin，DENG Wen-feng，FU Shao-jie，XU Jian，DU Chuan-fu，WANG Yi-bin，ZHOU Min-jie
摘要：
目的 总结我国移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的资料，并对其特点进行分析。方法 通过中国知网（CNKI）、维普期刊数据库和万方资源数据库联合检索，以“移植”且“肿瘤”和“移植后淋巴（组织 / 细胞）增殖 / 增生疾病”或“PTLD”为主题词进行检索，对其中 21 篇文献的 46 例 PTLD 病例进行 统计分析。结果 造血干细胞移植（HSCT）受者 27 例和实体器官移植（ SOT ）受者 19 例纳入分析 ：（1） HSCT 组发病时间为移植后 3 个月，明显早于 SOT 患者（12 个月，P ＜ 0.05）；（2）HSCT 组中使用抗胸腺 淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）的比例明显高于 SOT 组（63% 比 5%，P ＜ 0.01）；（3）HSCT 组中有 11 例（41%）在 PTLD 发病前出现移植物抗宿主病（GVHD），而 SOT 组则无 GVHD 发生（P ＜ 0.01）；（4）Kaplan-Meier 检验显示 HSCT 组较 SOT 组病情进展迅速、凶险，存活率低（P ＜ 0.05）。1 年总体生存率 HSCT 组为 30%，SOT 组为 60% ；（5）将年龄、移植种类（HSCT/SOT）、移植至 PTLD 时间、PTLD 分型、临床分期、PTLD 诊断时 EB 病毒的感染状态、ATG 使用、GVHD、免疫抑制剂（IS）减量、化疗、外科手术以及利妥昔单抗使用等 12 个因素纳入 COX 风险分析模型，提示对于 PTLD 患者生存的不利因素为 ATG 使用和 GVHD 发 生。结论 PTLD 多于移植术后早期发生，进展迅猛、预后差；HSCT 患者较 SOT 发生 PTLD 后生存率更低；ATG 使用和发生 GVHD 是影响患者生存的的危险因素。
