摘要:
目的 了解西安交通大第一附属医院肾移植病区近 5 年微生物标本送检、分离菌分布及临
床主要分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对肾移植病区 2013—2017 年临床标本常规培养鉴
定,采用自动化仪器法或纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果 共送检培养标本 7 530 份,其中尿
液 2 521 份(33.5%),引流液 2 299 份(30.5%),血标本 1 187 份(15.8%),其他标本 1 523 份(20.2%),
包括痰液、胸腹腔积液、腹透液及脓液等 ;共检出分离菌 1 536 株,非重复分离菌 648 株,其中细菌 590 株
(91.0%)、真菌 58 株(9.0%),位于前 5 位的细菌分别为屎肠球菌(19.8%)、大肠埃希菌(15.6%)、肺炎
克雷伯菌(8.3%)、铜绿假单胞菌(4.6%)及鲍曼不动杆菌(4.5%),分离的真菌以白色念珠菌和近平滑念
珠菌为主(46.4%),不同的标本类型分离菌分布有差异 ;肠杆菌科中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱
β0 内酰胺酶菌株(ESBLs)检出率分别为 89.1% 和 71.7%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)平均检
出率为 8.2%,以弗劳地枸橼酸杆菌和产酸克雷伯菌为主 ;非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺
培南的耐药率分别为 69.0% 和 23.3% ;葡萄球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药株的检出
率分别为 78.6% 和 93.3%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株 ;肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药
物(四环素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均未发现万古霉素耐药株。结论 临床分离菌对
常用抗菌药物的耐药率仍然偏高,尤其 CRE 检出有逐年增加的趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物
的合理使用,避免耐药菌的增加及扩散。
雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 . 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析[J/CD]. 实用器官移植电子杂志, 2018, 6(3): 177-182.