实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (5): 404-411.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.05.004
肾移植术后非 HLA 抗体特征与移植肾病理状态的相关性分析
张颖，李美和，张维纳，匡培丹，闫小飞，丁小明，薛武军，郑瑾
西安交通大学第一附属医院肾病医院肾脏移植科，陕西 西安 710061
Analysis of correlation between non-HLA antibody characteristics and pathological status of renal graft
Zhang Ying， Li Meihe， Zhang Weina， Kuang Peidan， Yan Xiaofei， Ding Xiaoming， Xue Wujun， Zheng Jin.
Hospital of Nephrology， the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， Shann xi，China.
摘要：
目的 探讨肾移植术后受者非人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）抗体特征及其与移植肾病理状态的关系。方法 回顾性分析 2016 — 2022 年 444 例肾脏移植术后受者非 HLA 抗体检测资料，根据移植肾病理诊断结果分为排斥反应组（47 例）、非排斥反应组（61 例）、肾功能稳定组（336 例）。应用 GraphPad Prism 9.0 统计软件，分析肾脏移植术后非 HLA 抗体的特征，非 HLA 抗体与 HLA 抗体的相关性，非 HLA 抗体与移植肾病理状态的关系。结果 444 例受者中，非 HLA 抗体阳性为 69.8%（310 例），与 HLA抗体呈正相关关系（r ＝ 0.606，P ＜ 0.001），术后 HLA 抗体阳性受者非 HLA 抗体中位 MFI 值及和阈值的中位倍数高于 HLA 抗体阴性患者。排斥反应组，非排斥反应组及肾功能稳定组之间常见非 HLA 抗体存在差异。非 HLA 抗体与慢性肾小球病变（r ＝ 0.186，P ＝ 0.033），间质纤维化（r ＝ 0.265，P ＝ 0.002）呈正相关关系。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析发现，非 HLA 抗体预测移植肾动脉炎（AUC ＝ 0.771）和慢性肾小球病变（AUC ＝ 0.741）诊断价值较高，但是预测排斥反应的能力不强（AUC ＝ 0.605）。结论 肾移植术后非 HLA 抗体阳性率较高。排斥反应、非排斥反应及移植肾功能稳定受者常见非 HLA 抗体不同。非 HLA 抗体与移植肾慢性病变关系密切，并且对移植肾动脉炎和移植肾慢性病变的预测价值高于对排斥反应的预测价值。
