实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (1): 23-28.DOI: 10.3969/j.issn.2095-5332.2023.01.006
肾移植术后间质性肺炎临床特点及诊疗效果分析
卫田，邓格，豆猛，郑秉暄，石玉婷，郭映聪，丁晨光，丁小明，薛武军，田普训
西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科，陕西 西安 710061
Analysis of clinical characteristics and treatment of interstitial pneumonia after renal transplantation
Wei Tian，Deng Ge，Dou Meng，Zheng Bingxuan，Shi Yuting，Guo Yingcong，Ding Chenguang，Ding Xiaoming， Xue Wujun，Tian Puxun.
Department of Kidney Transplantation， Nephropathy Hospital， the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi'an 710061， Shaanxi， China.
摘要：
目的 探讨肾移植术后间质性肺炎的病原微生物学特点、临床特征和诊疗经验。方法 选择2018 年 1 月至 2022 年 6 月在西安交通大学第一附属医院确诊的肾移植术后间质性肺炎患者 109 例，回顾性分析临床特点、病原微生物学检查结果、抗感染策略及临床转归。结果 肾移植术后间质性肺炎病原学诊断较为困难，常以混合感染为主，主要病原体为耶氏肺孢子菌 26 例（23.9%）、巨细胞病毒 22 例（20.2%）、支原体 15 例（13.8%）、肺炎克雷伯菌 13 例（11.9%）。经综合治疗 97 例（89.0%）患者痊愈出院，12 例（11.0%）死亡。结论 肾移植术后间质性肺炎目前诊断基于临床表现与影像学表现，病原体以耶氏肺孢子菌与巨细胞病毒为主，对高危患者应动态监测，早期诊断、早期预防性足疗程治疗。临床上间质性肺炎治疗的关键在于及时吸氧、调整免疫抑制方案、减轻炎症因子，并及时完善病原学二代测序（next generation sequencing，NGS）等检查、由经验性转为针对性有效抗感染，同时提高机体免疫功能和有效营养支持。
