摘要：

肝移植术后免疫抑制治疗虽显著改善了移植物存活率，但长期应用钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitor，CNI）导致的肾毒性已成为影响患者远期预后的主要挑战。CNI（如他克莫司和环孢素）是免疫抑制方案的基石，但其暴露可导致渐进性肾功能损害，约三分之二的患者术后 10 年内发生慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），部分甚至进展至终末期肾病，显著增加患者病死率。目前，降低 CNI 剂量、转换单药治疗或联用肾保护药物等策略被探索，但如何在有效抗排斥与减轻肾毒性间取得平衡仍需进一步研究。优化免疫抑制方案以改善肝移植受者的长期肾功能，是当前临床亟待解决的关键问题。本综述旨在探讨肝移植受者从他克莫司转换为西罗莫司的肾保护效应及其临床应用价值，为优化免疫抑制方案提供循证依据。

关键词:

肝移植 , 他克莫司 , 西罗莫司 , 肾毒性 , 肾功能